Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) - единственный радикальный метод лечения при опухолях головки поджелудочной железы и периампулярной зоны. Причины неблагоприятных исходов данного метода лечения. Характер и количество осложнений после выполненных ПДР.
Аннотация к работе
Проксимальные резекции поджелудочной железы.Опухоль выявлена у 29 (51,7%) больных в головке поджелудочной железы (ПЖ), у 18 (32,1%) в большом дуоденальном сосочке, у 4 (7,1%) в терминальном отделе холедоха, у 2 (3,5%) в двенадцатиперстной кишке, в 1(1,7%) случае в желчном пузыре с инвазией опухоли в головку ПЖ. В 1 (1,7%) случае выявлен гиперпластический папилломатоз большого дуоденального сосочка и в 1 (1,7%) случае выявлена аденома головки поджелудочной железы. Перед возможной радикальной операцией, с целью декомпрессии желчевыводящих путей, предварительным этапом выполнена в 5 (11,2%) случаях чрескожная чреспеченочная холангиостомия и в 40 (88,8%) случаях - минилапаротомия, холецистостомия. Из них в 6 случаях при инвазии опухоли в близлежащие ткани выполнялась ПДР с расширенной лимфодиссекцией, причем в 1 случае выполнена краевая резекция нижней полой вены, в 4 случаях резекция воротной вены с протезированием (2), из них в одном случае выполнена спленэктомия, во втором - инплантация селезеночной вены в бок протеза с сохранением селезенки, а также в 1 случае холецистэктомия с резекцией гепатикохоледоха и IVБ сегмента печени. Острый панкреатит культи ПЖ - в 2 случаях, панкреонекроз - в 2 случаях, тромбоз протеза воротной вены в 1 случае, гемическая энцефалопатия наблюдалась в 1 случае вследствие массивной интраоперационной кровопотери, пневмония - 3, эвентерация - 1.