Методика зниження частоти акушерських і перинатальних ускладнень у жінок-педагогів. Програмовані пологи на підставі використання простагландинового гелю при допологовій підготовці, планового пологозбудження титрованими дозами окситоцину та ензапросту.
Аннотация к работе
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ КИЇВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ім.доктор медичних наук Камінський Вуячеслав Володимирович, Київська медична академія післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика МОЗ України, доцент кафедри акушерства та гінекології №2 Захист дисертації відбудеться "13" _червня_ 2001 року о 12 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.02 при Київській медичній академії післядипломної освіти ім. З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Київської медичної академії післядипломної освіти ім. On the basis of clinicofunctional methods of study the method of programmed labor was developed that consists in the use of prostaglandin gel during the preparation before labor, planned stimulation of labor activity by titrated doses of oxytocin and enzaprost and active labor management taking into account the dynamics of cervix uteri opening, regulation and correction of labor activity and the state of fetus for the purpose of timely labor finishing and minimum perinatal pathology. It permitted to reduce to a considerable extent the frequency of anomalies of labor activity, distress-fetus and cesarean sections in women-teachers.Незважаючи на розробку і впровадження основних соціально-гігієнічних нормативів для жінок-педагогів, найбільш невивченим питанням тут залишається вплив основних виробничих факторів педагогів на перебіг вагітності і пологів. Метою роботи стало зниження частоти і ступеня тяжкості ускладнень пологової діяльності і перинатальної патології в жінок-педагогів на підставі удосконалення і впровадження методики програмованих пологів. Вивчити особливості преморбідного фону, психологічного статусу, перебігу вагітності, пологів, стан новонароджених у жінок-педагогів. Встановити вплив різноманітних методик допологової підготовки в жінок-педагогів на готовність пологових шляхів, скорочувальну діяльність матки і стан плоду. Удосконалено методику програмованих пологів для жінок-педагогів з урахуванням одержаних даних про особливості клінічного перебігу вагітності, пологів і стану плоду.Для рішення поставленої мети і задач було обстежено 150 жінок, що були розділені на три групи: контрольна група - 50 акушерськи і соматично здорових первородящих (домогосподарки), розроджені через природні пологові шляхи; І група - 50 жінок-педагогів первородящих, допологова підготовка і ведення пологів у яких проводилося по загальноприйнятій методиці; ІІ група - 50 жінок-педагогів первородящих, у яких була використана методика програмованої допологової підготовки і програмованих пологів у нашій модифікації, крім цього ретроспективно вивчено 80 історій пологів у жінок-педагогів за даними пологового будинку. У звязку з тим, що у вітчизняній і закордонній літературі відсутні дані про методику ведення пологів у жінок-педагогів за основу прототипу, що був використаний у І групі взяли рекомендації В.М.Астахова (1998) по розродженню жінок, схильних до психоемоційного стресу. У жінок ІІ групи з метою програмованої допологової підготовки використовували 0,5 мкг ПГЕ2 (простенон) на основі мигдальної олії, що виробляється в республіці Крим і дозволено Європейською фармакопеєю з 1977 року, а фармкомітетом України з 1993 року. Програмоване розродження включало такі компоненти: активну цілеспрямовану допологову підготовку, планове пологозбудження; активне ведення пологів з урахуванням динаміки розкриття шийки матки; регуляцію і корекцію пологової діяльності та стану плода з метою своєчасного закінчення пологів та зниження перинатальної патології. Оцінюючи структуру фахової діяльності необхідно відзначити, що в І і ІІ групах переважали вчителі старших класів (58,0% і 54,0%) у порівнянні з педагогами початкових класів (22,0% і 24,0%) і вищої школи (20,0% і 22,0%).Клінічний перебіг вагітності в жінок-педагогів супроводжується значною частотою ранніх токсикозів (22,0%) і загрози переривання (18,0%) у І половині вагітності. Для поліпшення результатів розродження жінок-педагогів необхідно використовувати інтрацервікальне введення простагландинового гелю з метою допологової підготовки і проведення програмованих пологів: планове пологозбудження з ранньою амніотомією титрованими дозами окситоцину і ензапросту, активне ведення пологів з урахуванням динаміки розкриття шийки матки, регуляцією і корекцією пологової діяльності і стану плоду під адекватним знеболюванням. Використання окситоцину і ензапросту титрованими дозами в програмованих пологах приводить до збільшення інтенсивності і частоти переймів, не підвищує тонус і зберігає інтервал між переймами, тим самим забезпечує координоване скорочення матки.