Прогнозування виникнення герпетичного та кандидозного стоматиту - Автореферат

Міністерство охорони здоровя України Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Харківському державному медичному університеті МОЗ України (ректор - академік, доктор медичних наук, професор А.Я.Циганенко ). Науковий керівник: Кандидат медичних наук, професор КАТУРОВА Галина Федорівна, Харківський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри терапевтичної стоматології Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор МАЩЕНКО Ігор Сергійович, Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, завідувач кафедри терапевтичної стоматології доктор медичних наук, професор БОРИСЕНКО Анатолій Васильович, Національний медичний університет ім. Захист відбудеться “24” лютого 2004 р. об 1100 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 44.601.01 при Українській медичній стоматологічній академії МОЗ України (м.Патогенність грибів роду Кандіда і вірусу простого герпесу виявляється при різних сприятливих для їхнього розвитку умовах: перегріванні, переохолодженні, частих застудних і хронічних захворюваннях бронхолегенової системи, що призводить до зниження резистентності організму (Анищенко Р.І., 1989; Гребенєв Е.Н., Шумський А.В., 1995; Кашкін К.П., Караєв З.О., 1982). Хронічний рецидивуючий герпес і хронічний кандидозний стоматит (ГС і КС) формуються на фоні зниженої резистентності організму, часто набуваючи при цьому торпідного чи рецидивуючого перебігу, що заважає ефективному лікуванню. Сучасна переорієнтація служби стоматологічної допомоги - від лікування стоматологічних захворювань, у тому числі і захворювань СОПР, до зміцнення здоровя і первинної профілактики хвороб СОПР, а також створення за останні роки концепції “основного стоматологічного обслуговування” - передбачає і вимагає подальшого наукового обґрунтування методів прогнозування і ранньої діагностики захворювань СОПР (Шиган Є.Н., 1986 ; Шкляр С.П., Огнєв В.А., 1997). Вивчити клінічні, імунологічні, конституціонально-біологічні, соціально-гігієнічні фактори, причини й умови формування хронічного рецидивуючого герпесу та хронічного кандидозного стоматиту. Розробити алгоритм прогнозування виникнення хронічного рецидивуючого герпесу і хронічного кандидозного стоматиту.Дослідження базуються на аналізі результатів обстеження 152 пацієнтів , з них - 50 із грибковим , 54 з герпетичним стоматитом і 48 клінічно здорових осіб контрольної групи у віці 30-49 років. Уніфікована програма комплексного обстеження пацієнтів з герпетичними та кандидозними ураженнями СОПР, що складається з клінічних і лабораторних методів, розроблена на кафедрі терапевтичної стоматології Харківського державного медичного університету і реалізована серед усіх пацієнтів зі стоматитом і серед осіб контрольної групи. До контрольної групи віднесені здорові особи, що не мають клінічних проявів стоматиту і не мають в анамнезі посилань на наявність як герпетичного, так і кандидозного ураження СОПР. При вивченні й аналізі стоматологічного статусу пацієнтів враховувалися дослідження регіональних піднижньощелепних лімфатичних вузлів (їхня консистенція, рухливість, болісність), стан червоної облямівки губ, кутів рота і СОПР, а також стан зубощелепної системи: прикус, зубна формула, наявність зубних відкладень, каріозних зубів з наявними гострими краями, зруйнованих зубів та аналіз наявності зношених чи травмуючих СОПР, зубних знімних і незнімних протезів. Клінічні прояви ГС у нашому дослідженні оцінювалися залежно від наявності хронічного рецидивуючого герпесу з локалізацією ураження на твердому піднебінні чи слизовій оболонці щік, губ, язика й елементами ураження у вигляді яскраво гіперемійованих ерозій з поліциклічними обрисами, оточених яскраво гіперемійованим віночком.У дисертації наведено нові теоретичні узагальнення та нове практичне вирішення задачі, що полягає у клініко-лабораторному обгрунтуванні підвищення якості діагностики, прогнозування та оцінки клінічної активності тяжкості перебігу герпетичного та кандидозного стоматиту. На підставі проведених досліджень встановлено, що ризик формування хронічного рецидивуючого герпесу та хронічного кандидозного стоматиту визначається не тільки видом мікроорганізмів, але й комплексним впливом конституціонально-біологічних, соціально-гігієнічних факторів та факторів, які характеризують резистентність організму пацієнтів. Для оцінки напрямку змін резистентності організму у пацієнтів з хронічним рецидивуючим герпесом та хронічним кандидозним стоматитом запропоновано спосіб визначення показника диференційованої оцінки резистентності організму. Отримані дані можуть бути використані для прогнозування виникнення хронічного рецидивуючого герпесу та хронічного кандидозного стоматиту. У хворих на хронічний рецидивуючий герпес виявлено зміни резистентності організму з превалюванням аутоінтоксикації, а у хворих на хронічний кандидозний стоматит формується зміна показників резистентності організму з превалюванням алергічного компоненту.

2. Основний зміст роботи