Дослідження стану тканин пародонта у дітей, які лікуються брекет-системою в динаміці ортодонтичного лікування із застосуванням незнімної ортодонтичної апаратури. Диференційовані лікувально-профілактичні заходи щодо карієсу та гінгівіту у дітей.
Аннотация к работе
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ ПРОГНОЗУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА КАРІЄСУ І ГІНГІВІТУ У ДІТЕЙ, ЯКІ ЛІКУЮТЬСЯ НЕЗНІМНОЮ ОРТОДОНТИЧНОЮ АПАРАТУРОЮНауковий керівник: доктор медичних наук, професор, Заслужений діяч науки і техніки України Хоменко Лариса Олександрівна, Національний медичний університет імені О.О.Богомольця, кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань, завідувач Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Дорошенко Світлана Іванівна кафедра ортопедичної стоматології та ортодонтії Київського медичного університету Української асоціації народної медицини, завідувач. доктор медичних наук, професор Каськова Людмила Федорівна кафедра дитячої терапевтичної стоматології з профілактикою стоматологічних захворювань ВДНЗУ “Українська медична стоматологічна академія” (м. Захист дисертації відбудеться “17 ”грудня 2009р. о 13.30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.003.05 при Національному медичному університеті імені О.О.Богомольця за адресою: 03057, м.Київ-57, вул.Зміни тканин пародонта відмічаються в середньому у 31,81% дітей з ортодонтичною патологією (Каськова Л.Ф., 2007, Кисельникова Л.П., 2008). Впродовж останніх років для лікування ЗЩА широко використовується незнімна ортодонтична апаратура (НОА), що може розглядатися як карієспрофілактичний захід та сприяти усуненню патологічного впливу функціонального перевантаження на пародонт (С.Б. Але клінічні спостереження та дані літератури свідчать про високі темпи приросту карієсу та гінгівіту у дітей під час ортодонтичного лікування НОА (Рамм Н.Л. із співавт., 2001, Дрогомирецька М.С. Питання профілактики та лікування уражень твердих тканин зубів і пародонта у дітей під час ортодонтичного лікування привертає увагу дослідників. Разом з тим, сучасні уявлення про індивідуалізований підхід до профілактики карієсу зубів та захворювань тканин пародонта під час ортодонтичного лікування, своєчасне усунення факторів ризику та прогнозування розвитку ускладнень з боку твердих тканин зубів та тканин пародонту на всіх його етапах вивчені недостатньо, носять дискусійний характер (Фліс П.С. та співав., 2002).В залежності від наявності або відсутності аномалій і деформацій зубощелепного апарату обстежені були розподілені на групи: І групу - склали 127 дітей, які мали різні види аномалій і деформацій зубощелепного апарату та потребували лікування з використанням НОА; ІІ групу - 82 дитини того ж віку без ортодонтичної патології, першої групи здоровя. Для вирішення поставлених завдань обстеження 127 дітей І групи проводили у режимі моніторингу: на етапі підготовки до ортодонтичного лікування, через 1, 3, 6, 12 місяців після фіксації НОА та через місяць після зняття брекет-системи. Згідно комплексу клініко-лабораторніх параметрів, які характеризують стан стоматологічного здоровя, дітей основної та контрольної груп розподілили на 3 підгрупи: Підгрупу Ао - склали діти (23), у яких карієс був відсутній або індекс КПВ ? 3, з високим рівнем резистентності твердих тканин зуба (ТЕР ? 3 балів), прояви вогнищевої демінералізації емалі були відсутні, значення індексу гігієни порожнини рота не перевищувало 1,0, запальні явища у тканинах пародонта не визначались. Підгрупу Во - склали діти (28) з показниками інтенсивності карієсу за індексом КПВ в межах 4 - 6, з середнім рівнем структурно-функціональної резистентності емалі (ТЕР = 4-6 балів), поодинокими ознаками демінералізації емалі зубів, значенням індексу гігієни порожнини рота в межах 1,0-1,6, індекс РМА не перевищував 25%. Підгрупу Со - склали діти (7) з показниками інтенсивності карієсу КПВ ? 7, низьким рівнем структурно-функціональної резистентності емалі (ТЕР ? 7 балів), з множинними вогнищами демінералізації емалі, значенням індексу гігієни порожнини рота - 1,7 і вище, індекс РМА - вище 25 %.У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної задачі стоматології - підвищення ефективності профілактики ураження твердих тканин зуба та тканин пародонта у дітей, які мають аномалії та деформації зубощелепного апарату та лікуються з використанням НОА. Хронічний катаральний гінгівіт легкого ступеню тяжкості виявлено у 75,0% дітей, середнього ступеню тяжкості - у 20,0% та важкого - у 1,7%, гранулююча форма хронічного гіпертрофічного гінгівіту І ступеню тяжкості - у 3,3%. Значення цих показників до початку ортодонтичного лікування дозволяє сформувати групи дітей з різним ступенем ризику щодо розвитку ускладнень з боку твердих тканин зуба та тканин пародонта. Зміни карієсогенної та пародонтогенної ситуації в ротовій порожнині під час лікування НОА характеризуються погіршенням гігієни порожнини рота (середнє значення гігієнічного індексу складає 1,98±0,4 бали), порушенням реологічних властивостей ротової рідини у 54,4±1,4 % обстежених та суттєвим зростанням кількості дітей (71,1±1,04%) з критичними для розвитку каріозного процесу значеннями резистентності емалі (7,06±0,14 балів).