Аналіз рівнів сполучуваності симптомокомплексу прееклампсії з варіантами обтяженості акушерського анамнезу. Характеристика основних інформативних критеріїв, що визначають прогноз адресатності терапії у вагітних з патологією сечовидільної системи.
Аннотация к работе
Визначальні симптоми - підвищений артеріальний тиск і втрата білка із сечею можуть бути викликані або самою вагітністю (гіпертензія вагітних без протеїнурії, прееклампсія і еклампсія із протеїнурією), або різними станами, що не відносяться до вагітності, але сполучені з нею (есенціальна гіпертензія, захворювання нирок або їх поєднання (А.Н Гайструк, і співавт. Метою дослідження було підвищення ефективності прогнозування та діагностики прееклампсії і адресатності терапії у вагітних з патологією сечовидільної системи шляхом дослідження ЛКС-спектрів сечі. Вагітні основної групи були поділені на дві клінічні групи: до I групи увійшли 103 жінок з хронічним пієлонефритом (56 жінок - у стадії ремісії, 27 - у стадії нестійкої ремісії, 20 - у стадії загострення). До II групи увійшли 32 вагітних з прееклампсією (у 28 вагітних - легкого ступеня, у 4 - середнього ступеня). Відносно групи 0 (нормологічної) можна виділити два основних напрямки зрушень гомеостазу, що визначають формування інших груп: гідролітично-спрямовані, які характеризуються збільшенням внеску у світлорозсіювання низько-і середньомолекулярних субфракцій і включають інтоксикаційно-, катаболічно-і дистрофічно-подібні зрушення; полімерно-спрямовані (макромолекулярні), які спостерігаються при збільшенні екскреції із сечею високо-і надвисокомолекулярних субфракцій і включають алерго-і аутоімунно-подібні зрушення.У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної акушерсько-гінекологічної задачі - підвищення ефективності діагностики та прогнозування розвитку та ступеня важкості прееклампсії у вагітних з патологією сечовивідної системи шляхом впровадження до комплексного обстеження методу лазерної кореляційної спектроскопії сечі. Полімодально усереднена характеристика ЛК-спектрів сечі здорових вагітних згідно розробленої семіотичної класифікації продемонструвала наявність нормологічних спектрів у 20% жінок, дистрофічно-подібних - у 6,5%, гідролітично-спрямованих - у 62% пацієнток. В основній групі жінок у 35% вагітних мала місце прееклампсія, не обтяжена супутніми захворюваннями, в 52% жінок відзначена стійка ремісія пієлонефриту. Анемія розвинулась в 36,5% пацієнток, з них у сполученні з прееклампсією у 5 (6%) жінок, з пієлонефритом у стадії загострення в - 14 (13, 5 %) випадків, нестійкої ремісії - у 9 (10% ) та у стадії ремісії - у 8 (7%) жінок. При розвитку прееклампсії переважали гідролітично-спрямовані зрушення ЛК-спектра: сума інтоксикаційно-, катаболічно та дистрофічно спрямованих змін становила 89,5%, що перевищувало відповідні показники у вагітних з пієлонефритом в стадії загострення (50%), у стадії ремісії (60%) і нестійкої ремісії (66,5%), а також в контролі (46,5%) (p <0,05).