Прогностичні фактори ризику перинатального ВІЛ-інфікування на антенатальному етапі шляхом проспективного вивчення репродуктивної системи, факторів поведінки, особливостей перебігу вагітності та їх зв’язку з частотою передачі ВІЛ від матері до дитини.
Аннотация к работе
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ Прогнозування, профілактика та шляхи зниження перинатального інфікування при віл-інфекціїНауковий консультант: академік АМН України, доктор медичних наук, пр офесор Запорожан Валерій Миколайович Одеський державний медичний університет, завідувач кафедри акушерства та гінекології №1 Офіційні опоненти: член-кореспондент АМН України, доктор медичних наук, професор Венцківський Борис Михайлович Національний медичний університет ім. акад. Київ, завідувач кафедри акушерства та гінекології №1 доктор медичних наук, професор Сенчук Анатолій Якович Медичний інститут Української асоціації народної медицини, м. Київ, завідувач кафедри акушерства та гінекології. доктор медичних наук, професор Камінський Вячеслав Володимирович Київська медична академія післядипломної освіти ім. Захист відбудеться “22_” __лютого_2006 р. о 11_годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 41. 600.02 Одеського державного медичного університету (65026 м.Кількість людей, які живуть із ВІЛ/СНІДОМ, на кінець 2004 року сягнула 39,4 мільйонів, серед яких 18,7 млн. жінок і 3 млн. дітей. Викладене вище визначає актуальність проведення досліджень з проблеми зменшення частоти передачі ВІЛ від матері до дитини, вивчення прогностичних факторів ризику під час вагітності та пологів, оцінки ефективності запропонованих та впроваджених схем антиретровірусного профілактичного лікування в умовах України та раціонального розродження, розробка комплексного підходу до вирішення проблеми покращання перинатальних наслідків, зниження дитячої, материнської смертності та збереження здоровя жінки після пологів. Обраний напрямок дослідження відповідає основним напрямкам державних програм: Національній Програмі “Репродуктивне здоровя 2001-2005” (Указ Президента України від 26 березня 2001 року №203/2001); галузевій програмі “Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини на 2001-2003 роки” (Наказ МОЗ України від 07.12.01. Вивчити частоту передачі ВІЛ від матері до дитини в Одеському регіоні у ВІЛ-інфікованих жінок за період 1996-2004 років. Визначити прогностичні фактори ризику перинатального ВІЛ-інфікування на антенатальному етапі шляхом проспективного вивчення стану репродуктивної системи, факторів поведінки, особливостей перебігу вагітності та їх звязку з частотою передачі ВІЛ від матері до дитини.Для вивчення факторів ризику та їх впливу на частоту перинатального ВІЛ-інфікування, ВІЛ-інфіковані вагітні розподілялись на дві групи: основну групу (ОГ) склали 375 вагітних, які приймали профілактичну АРТ під час вагітності та пологів; групу порівняння (ГП) - 202 вагітні та їх новонароджені не приймали АРТ. Залежно від стану ВІЛ-інфікування дітей, кожна група була розподілена на дві підгрупи: підгрупа А (ОГ) - 340 жінок, народили не інфікованих, “умовно” здорових дітей, підгрупа Б (ОГ) - 38 ВІЛ-інфікованих дітей, відповідно - підгрупа А (ГП)-149 здорових дітей, Б (ГП) - 55 ВІЛ-інфікованих. Залежно від стану здоровя дітей, ВІЛ-інфіковані вагітні всіх груп були розподілені на підгрупи: до підгруп 1А, 2А, 3А, 4А увійшли вагітні, які народили неінфікованих “умовно здорових” дітей; до підгруп 1Б, 2Б, 3Б, 4Б - вагітні, що народили ВІЛ-інфікованих дітей. Для систематизації впливу факторів ризику на частоту МПТВ в одному із розділів дисертації, був проведений умовний перерозподіл усіх дітей на дві: групу здорових дітей (ГЗД) склали 489 не ВІЛ-інфікованих, або “умовно” здорових дітей, тобто сумарна кількість (1А 2А 3А 4А), групу ВІЛ-інфікованих дітей (ГВД) - 93 ВІЛ-інфікованих дітей, відповідно - (1Б 2Б 3Б 4Б). Вагітні, що народили ВІЛ-інфікованих дітей з 1-ої і 2-ої груп палили в 2,4 рази частіше, ніж жінки, які народили здорових дітей Таким чином, сполучення прийому наркотиків та тютюнопаління протягом вагітності сприяло розвитку ПН та затримки росту плода (ЗРП), підвищенню частоти перинатального ВІЛ-інфікування через пошкодження плаценти.У дисертації наведено теоретичне узагальнення та представлено нове вирішення наукової проблеми - попередження материнсько-плодової трансмісії ВІЛ на підставі концепції прогностичного підходу до оцінки факторів ризику перинатального ВІЛ-інфікування та розробки науковообгрунтованої системи цілеспрямованої профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини для зниження перинатальної захворюваності та смертності. В умовах епідемії ВІЛ/СНІДУ в Україні, важливим завданням є зниження частоти передачі ВІЛ від матері до дитини, яка залежить від численних прогностичних факторів ризику та впровадження комплексних профілактичних заходів. Частота передачі ВІЛ від матері до дитини в Одеському регіоні в 1996-1997 роках складала 26,96%, яка зменшилась в 3,5 рази, завдяки впровадженню комплексних профілактичних заходів в 2003-2004 роках. Встановлено позитивний корелятивний звязок між частотою передачі ВІЛ від матері до дитини та СІН (r = 0,95, p<0,05) і тютюнопалінням (r = 0,92, p<0,05) та низьким набуванням маси тіла (r= 0,99 p<0,05).