Современные представления о механизме воспалительной реакции. Причины и последствия роста осложненных форм интраабдоминальной хирургической инфекции. Определение значимости шкалы APACHE II, SAPS как критерия прогнозирования тяжести течения перитонита.
Аннотация к работе
Прогнозирование тяжести течения осложненной хирургической абдоминальной инфекцииВ связи с неуклонным ростом числа осложненных форм интраабдоминальной хирургической инфекции, особе значение приобретает проблема ранней диагностики утяжеления состояния больного и оптимизации интенсивной терапии. Наряду с интоксикацией токсинами бактерий, продуктами распада тканей, молекулами средней массы повреждающие структур внутренних органов с высвобождением лизосмальных ферментов, биологически активных веществ, избыточное накопление провоспалительных и антивоспалительных медиаторов нарушает контролирующую функцию иммунной системы и приводит к декомпенсации адаптационных механизмов с последующим развитием септического шока и полиорганной недостаточности (1,3). К сожалению, более углубленное познание патофизиологии перитонита не привело к смене приоритетных задач хирургического вмешательства, таких как устранение причины перитонита, санация брюшной полости и эффективное дренирование (4). В последнее время для объективизации оценки тяжести состоянии пациентов с распространенным перитонитом многими авторами применяются шкалы APACHE II, SAPS. Анализ осуществлен по основным клинико-лабораторным показателям: традиционно используемым маркерам эндотоксикоза и уровням лейкоцитарного индекса интоксикации по Кальф-Калифу (ЛИИ) и концентрации молекул средней массы (МСМ); наличию системном воспалительной реакции (СВР) и полиорганной недостаточности (ПОН), шкале APACHE II, SAPS.