Визначення патогенетичних механізмів випадіння внутрішніх статевих органів у жінок. Обґрунтування методів прогнозування і профілактики захворювань. Дослідження шляхів удосконалення способів хірургічного лікування, а також замісної гормональної терапії.
Аннотация к работе
Міністерство охорони здоровя України Національна медична академія післядипломної освіти ім.З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Національної медичної академії післядипломної освіти ім. Частота стабильных абераций выросла в 3,6 раза, нестабильных - в 1,6 раза, анеуплоидии - в 1,9 раза. В соеденительной ткани связочного аппарата матки и стенок влагалища наблюдается выраженный колагенолиз с прогрессирующей потерей основного вещества и деградацией фибрилярного компонента, что подтверждается увеличением екскреции гликозамино-гликанов (в 2,35-4,63 раза) и свободного оксипролина в сыворотке крови (в 1,75-1,78 раза). Независимо от возраста наблюдается выраженное нарушение кровообращения в бассейнах маточных и яичниковых артерий, которое проявляется снижением ПИ (в 1,3-1,38 раза), ИР (в 1,17-1,51 раза) и повышением С/Д соотношения (в 1,1-1,07 раза). Наблюдается выраженный клеточный (CD3 - в 1,12-1,93 раза, CD4 - в 1,2-1,3 раза, CD8 в - 1,4-1,4 раза, ИРИ - в 1,1-1,1 раза) и гуморальный (IGA - в 1,2-1,4 раза, IGM - в 1,1-1,35 раза, IGG - в 1,06-1,09 раза) иммунодефицит.Сечостатевий пролапс - недостатньо вивчений патологічний стан, який потенційно вражає мільйони жінок у світі (S. Проаналізувати гістологічні та ультраструктурні зміни в матці, звязковому апараті матки та стінках піхви з оцінкою мікроциркуляції в маткових та яєчникових артеріях у жінок з пролапсом внутрішніх статевих органів. Напрацювати нові та удосконалити наявні методи хірургічного лікування, післяопераційної реабілітації, прогнозу та профілактики опущення, випадіння та рецидиву випадіння внутрішніх статевих органів у жінок різних вікових груп. Ступінь опущення стінок піхви та випадіння матки оцінювали з використанням кількісної класифікації POP-Q та ICS; клінічний - для оцінки загального стану хворих; лабораторний - для моніторингу за біохімічними показниками гомеостазу, гемостазу та метаболізмом сполучної тканини (ГАГ, оксипролін); цитофлуориметричний - для визначення функціональної активності фібробластів; гістологічний та електронномікроскопічний - для оцінки змін в звязковому апараті матки та стінок піхви; ультрасонографічний - для оцінки кровоплину в маткових та яєчникових артеріях; імунофлуорисцентний - для оцінки імунної системи та інтерлейкінів; радіоімунний - для визначення гормонів в плазмі крові; імуноферментний - для оцінки рівня автоантитіл до колагенів І, ІІ, ІІІ, IV типів; статистично-аналітичний - для визначення статистичної значимості отриманих результатів. Розроблено та впроваджено раціональні способи реконструктивно-пластичних операцій у жінок з сечостатевим пролапсом, які відновлюють працездатність та соціально реабілітують пацієнтів: "Спосіб черезпіхвової екстирпації матки при повному та неповному випадінні" (Деклараційний патент на винахід України 55935А, патент на винахід з експертною оцінкою України 55935); "Спосіб оперативного лікування випадіння піхви після екстирпації матки" (Деклараційний патент на винахід України 61640А); "Спосіб хірургічного лікування випадіння кукси шийки матки після суправагінальної гістеректомії" (Деклараційний патент на корисну модель України 55935); "Оперативне лікування урогенітального пролапсу та рецидивів випадіння внутрішніх статевих органів у жінок" (Нововведення 2/26/07).Визначення показників діапазонів значень гістограм: Region - зона дослідження; Gate - назва діючого діапазону (None - для результатів без обмеження); Ungated - кількість клітин, які входять в зону дослідження; Count - кількість клітин, які входять в зону, обмежену заданим діапазоном; Gated - % співвідношення фібробластів до кількості фібробластів в заданій зоні; GMN-x - середнє геометричне значення для зони по осі х; Mean x - середнє арифметичне значення для зони по осі х; CV-x % - відносний коефіцієнт варіації (стандартне відхилення поділене на середнє арифметичне значення) для зони по осі х; GMN-y - середнє геометричне значення для зони по осі у; Mean y - середнє арифметичне значення для зони по осі у; CV-y % - відносний коефіцієнт варіації (стандартне відхилення поділене на середнє арифметичне значення) для зони по осі у; R1 - кількість виділених фібробластів; R2 - кількість фібробластів, які набрали флюорохром FITC (флуорисцируючій ізоціанат) серед загальної кількості фібробластів; RN1 - співвідношення клітин, які набрали FITC серед фібробластів; RN2 - співвідношення клітин, які набрали флюорохром RPE (фікоеретрин) серед усіх фібробластів зони R. Рівень автоімунізації до колагенів І типу зростав в 2,6; 3,5; 2,8 разів, до ІІ типу відповідно в 4,14; 4,08; 3,5 разів, до ІІІ типу - в 3,1; 3,05; 2,8 разів (р<0,05). Аналіз показників клітинного та гуморалього імунітетів показав, що у жінок з сечостатевим пролапсом спостерігається виражений клітинний (таблиця 1) та гуморальний імунодефіцит за рахунок зниження активності CD 3 (в 1,93; 1,12 разів), CD 4 (в 1,3; 1,28; 1,2 рази), CD 8 (в 1,4; 1,14; 1,4 рази), ІРІ (в 1,1 рази) (р<0,05).