Врожденный вывих бедра как одна из наиболее часто встречающихся врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата, этиология и патогенез данного явления. Клинические проявления патологии, подходы к ее диагностике и лечению, прогноз на выздоровление.
Аннотация к работе
Согласно теории, врожденный вывих бедра возникает в результате первичных зародышевых изменений - местной аплазии тазобедренного сустава. Предвывих бедра (прелюксация), возникающий в результате растяжения капсулы и выскальзывания головки из впадины изза анатомических особенностей тазобедренного сустава и тесного положения плода на последних месяцах беременности, когда при маловодии,особенно у первородящих, имеет место тесное прижатие ног ребенка к туловищу,часто наблюдаемое при тазовом предлежании. В результате неправильного или замедленного развития тазобедренного сустава, наследственного нарушения его формирования, развивающегося по доминантному типу, развивается дисплазия т/б сустава, которая является первопричиной и приводит к вывиху бедра (М.Schede 1900, Higenreiner 1925 г, Куценок Я.Б., Меженина Е.П. Ряд авторов рассматривает врожденный вывих бедра как следствие нервномышечной недостаточности и нарушения координации мышц, окружающих тазобедренный сустав.Патогенез врожденного вывиха связан с предшествующим подвывихом, неустойчивостью бедра (или дисплазией). Можно выделить 4 группы клинических тестов, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава у детей первого года жизни: асимметрия кожных складок укорочение бедра симптом соскальзывания Маркса-Ортолани ограничение отведения бедраограничение отведения бедра укорочение бедрасимметрия кожных складок симптом соскальзывания Маркса - ОРТОЛАНИЛЕЧЕНИЕ Основными принципами лечения являются: раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных сустава в пределах дозволенного диапазона.СТРЕМЕНА ПАВЛИКА ШИРОКОЕ ПЕЛЕНАНИЕВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХА И ЛЕЧЕНИЕ КОКСИТНОЙ ПОВЯЗКОЙ МАССАЖ И ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКАХИРУРГИЧЕСКОЕ лечение Для лечения врожденного вывиха бедра применяют большое количество хирургических методов, которые можно разделить на группы: Открытое вправление вывиха Операции на проксимальном отделе бедренной кости (корригирующие варизирующие и деротационные остеотомии) Операции на тазовом компоненте (остеотомия таза по Хиари) Паллиативные операции (Шанца, Кенига)Прогноз заболевания при своевременно начатом лечении условно благоприятный.