Розвиток анемії при множинній мієломі. Порушення метаболізму заліза. Зниження рівня заліза в сироватці крові. Підвищення кількості плазматичних клітин і зниженням числа еритробластів. Визначення вірогідності розвитку анемії при множинній мієломі.
Аннотация к работе
АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИНауковий керівник: доктор медичних наук, професор Гусєва Світлана Анатоліївна, Національна медична академія післядипломної освіти ім. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Лановенко Іван Іванович, ДУ «Інститут гематології та трансфузіології АМН України», завідувач лабораторії патофізіології крові; доктор медичних наук, Крячок Ірина Анатолієвна, Національний інститут раку, заступник директора з наукової та організаційно-методичної роботи, керівник науково-досвідного відділу консервативних методів лікування. Захист відбудеться «__7__» ____жовтня_______ 2009 р. о ___15______ год. на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.612.01 у ДУ «Інститут гематології та трансфузіології АМН України» за адресою: 04060, м. З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці ДУ «Інститут гематології та трансфузіології АМН України» за адресою: 04060, м.Анемія є частим ускладненням у пацієнтів з мієломною хворобою (ММ), яке може бути присутнім вже при встановленні діагнозу [Ludwig H., 2004]. В якості прогностичних критеріїв тяжкості анемії у пацієнтів з ММ було запропоновано визначення варіантів ММ, різних клінічних проявів хвороби [Сидорович Г.И., 2003; Яковлева С.В., 2000], рівня в сироватці крові церулоплазміну і ацетилхолінестерази, показників спинномозкової рідини [Бессмельцев С.С., 2007], маркерів головного комплексу гістосумісності [Зарайский М.И.,1998], рівня лактадегідрогенази, біохімічних і імунологічних показників, апоптозу плазматичних клітин, концентрації в сироватці крові ІЛ-6 і експресії рецепторів до ІЛ-2 та антигену CD56 на мембранах пухлинних клітин [Sahara N., 2004]. Поліпшити результати лікування анемії у пацієнтів з ММ на підставі вивчення концентрації цитокінів крові, метаболізму заліза, розробки прогностичних критерієв виникнення анемії. Вивчити залежність частоти виникнення анемії від рівня плазматичних клітин у КМ, рівня загального білка сироватки крові, показників метаболізму заліза у хворих ММ. Збудована прогностична модель, яка дозволяє визначати вірогідність розвитку анемії при ММ залежно від кількості плазматичних клітин у КМ, рівня заліза у сироватці крові, ферритину, ЗЗСЗ крові і концентрації у крові ІЛ-1, ІЛ-6.Порушення метаболізму заліза при анемії у пацієнтів з ММ характеризується зменшенням сироваткового заліза, загальній залізосполучній здатності крові і підвищенням рівня феритину сироватки крові. ІЛ-1 сприяє пригніченню еритроїдного паростка і посиленню проліферації плазматичних клітин у кістковому мозку та призводить до порушення метаболізму заліза, що проявляється зниженням рівня заліза в сироватці крові, загальної залізосполучної здатності крові і підвищенням концентрації феритину. Хіміотерапія сприяє посиленню порушень метаболізму заліза, яке виявляється в більш вираженому, в порівнянні з вихідними даними, зменшенні загальної залізосполучної здатності і підвищення концентрації феритину сироватки крові. Встановлено, що для прогнозування розвитку анемії при множинній мієломі доцільно враховувати кількість плазматичних клітин в кістковому мозку, визначати концентрацію в сироватці крові заліза, феритину, ІЛ-1, ІЛ-6 і загальну залізосполучну здатність сироватки крові. Для проведення однофакторного прогнозу розвитку анемії при множинній мієломі у якості додаткових інформативних критеріїв доцільно застосовувати визначення в сироватці крові ІЛ-1, ІЛ-6, рівня заліза, феритину, загальної залізосполучної здатності сироватки крові і кількості плазматичних клітин КМ.