Прогностическое значение клинических, психологических и социальных характеристик больных невротического уровня при краткосрочной групповой психотерапии - Автореферат

Прогностическое значение клинических, психологических и социальных характеристик больных невротического уровня при краткосрочной групповой психотерапииРабота выполнена в ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. Научный руководитель: доктор медицинских наук Чехлатый Евгений Иванович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Абабков Валентин Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор Петрова Наталья Николаевна Защита диссертации состоится 19 июня 2008 г. в 13 часов на заседании диссертационного совета (Д 208.093.01) по защите докторских диссертаций при Государственном учреждении «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им.Целью исследования являлось определение прогностического значения клинико-психопатологических, клинико-психологических и социальных характеристик больных с невротическими расстройствами и их значение для краткосрочной групповой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии и оценка эффективности данного метода лечения. Изучение динамики клинико-психопатологических характеристик больных в процессе краткосрочной групповой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии с оценкой их прогностического значения и эффективности. Изучение динамики индивидуально-психологических характеристик больных в процессе краткосрочной групповой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии с оценкой их прогностического значения и эффективности. Научная новизна результатов исследования: Впервые исследованы клинические, психологические и социальные характеристики больных с невротическими расстройствами при краткосрочной групповой психотерапии для определения их прогностического значения и внедрения в практику лечения заболеваний, при которых краткосрочная групповая психотерапия наиболее экономически обоснована в современных условиях. Краткосрочная групповая личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия недостаточно эффективна для достижения глубинных изменений в отношении пациентов к болезни.Краткосрочная групповая личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия является эффективным методом лечения больных с невротическими расстройствами. Высокая плотность показателей шкал астенического и фобического компонентов личностной тревожности при наличии их отрицательной динамики к моменту завершения психотерапии, свидетельствует о том, что у большинства больных остаются тревога и страх, связанные с неготовностью пациентов вернуться в привычную среду и самостоятельно решать свои проблемы. Личностная тревожность отражает не всегда осознаваемые переживания больного, связанные с неполной удовлетворенностью самореализацией личности в системе значимых для нее отношений, поэтому для ее устранения требуется длительная психотерапевтическая работа, направленная на осознание пациентом психологических механизмов невротического расстройства и коррекцию его неадаптивных установок. Динамика показателей стадий психотерапии свидетельствует о том, что для достижения глубинных личностных изменений, коррекции отношения пациентов к болезни, принятия на себя ответственности за свое здоровье и место в социальной среде, краткосрочная групповая личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия менее эффективна, чем долгосрочные ее формы. Проведенное исследование позволяет указать прогностически наиболее благоприятные клинические (острое течение, продолжительность заболевания до 3 лет, полиморфность симптоматики, ее интенсивность, преобладание депрессивного радикала), психологические (низкий уровень личностной тревожности, установка на групповую психотерапию, адекватность самооценки и межличностного взаимодействия) и социальные (гендерная принадлежность, уровень образования, семейное положение, уровень социального функционирования) характеристики больных, при которых краткосрочная групповая психотерапия экономически более целесообразна.