Определение частоты и структуры форм вторичного бесплодия у работниц нефтеперерабатывающего производства. Изучение соматической и гинекологической заболеваемости работниц с бесплодием и без такового. Разработка системы профилактики вторичного бесплодия.
Аннотация к работе
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава». Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Целкович Людмила Савельевна. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук Филиппова Татьяна Юрьевна доктор медицинских наук, профессор Давидян Лиана Юрьевна Защита диссертации состоится 2011 года на заседании диссертационного совета Д 208.085.04 в ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» (443079, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» (г.Обследованию подверглись 377 работниц ННПЗ, давших согласие на участие в исследовании, которых мы разделили на две группы: 1. Основная группа - 52 работницы, у которых в период проведения исследования было выявлено вторичное бесплодие; Соотношение объема групп соответствовало соотношению здоровых работниц фертильного возраста и работниц с бесплодием среди женщин рабочих профессий ННПЗ в целом. Среди женщин, страдающих бесплодием, работницы со стажем на ННПЗ 6 лет и более составляют 61,5±6,75% , тогда как в группе контроля - 43,7±2,75% (р<0,05). Имелись достоверные отличия в распространенности таких патологий, как заболевания дыхательной системы (в основной группе их доля в 1,9 раза больше, чем в контроле, р<0,05), пищеварительной системы (в основной группе в 2 раза больше, р<0,01), мочевыделительной системы и почек (в основной группе в 1,9 раза больше, р<0,05) и эндокринопатии (в основной группе в 2 раза больше, р<0,01).Особенностями технологического процесса переработки нефти являются процессы кипения при больших температурах, давлениях и в присутствии катализаторов, а также применение реагентов, большинство из которых относятся к классу вредности 3.1. Трубно-перитонеальное и эндокринное бесплодие у работниц НПЗ встречаются одинаково часто (47,4 и 52,6,% от общего количества случаев соответственно, р>0,05), так как химический фактор нарушает не только гормональную регуляцию, но и иммунный (гуморальный и клеточный) статус женщины. При этом гинекологический анамнез (ЗППП, патологии шейки матки, нейроэндокринные синдромы и дисфункциональные маточные кровотечения), негативные исходы беременности и операции на органах малого таза увеличивают вероятность вторичного бесплодия в 1,6-2,2 раза. Показатели клеточного и гуморального иммунитета в сравниваемых группах зависят от стажа работы на НПЗ и изменяются по закону «снижение (стаж до 3 лет) - компенсация (3-5 лет) - снижение (более 5 лет)». Концентрация яичниковых гормонов также различалась: в основной группе содержание эстрадиола было меньше, чем в группе сравнения, на 14%, прогестерона - на 33% у работниц со стажем работы 5 и более лет.