Профилактика спаечного процесса после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза с использованием селективной иммунотерапии - Автореферат

Профилактика спаечного процесса после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза с использованием селективной иммунотерапииРабота выполнена на кафедре акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздрава РФ Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор, Жаркин Николай Александрович, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ доктор медицинских наук, профессор Куценко Ирина Игоревна, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ Защита диссертации состоится «___» ____________2013года в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.05 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131,г Волгоград, пл.Все больные НГЭ были разделены на две группы: I основная группа - 312 больных НГЭ со спаечным процессом малого таза. Для этого , 50 пациенток со спаечным процессом малого таза, страдающих НГЭ после хирургического адгезиолизиса и удаления очагов эндометриоза были разделены на 2 группы: I основная группа - 24 больным в послеоперационном периоде проводилось введение генноинженерного аналога ИЛ2 «Ронколейкина» («Биотех», Россия) в брюшную полость. На основании анализа анамнестических и клинических данных они были разделены на 2 группы: 312 (37,4%) пациенток с признаками спаечного процесса в малом тазу включены в основную группу, а группу сравнения составили 523 (62,6%) больных НГЭ без спаечного процесса. По сравнению с больными группы сравнения, у пациенток со спаечным процессом малого таза боль носила интенсивный характер (30,6% и 40,1% больных соответственно, p<0,012). Все пациентки, страдающие НГЭ, были разделены на две группы: основная включала 63 больных НГЭ с сопутствующим спаечным процессом малого таза, группа сравнения - 37 больных НГЭ без спаечного процесса малого таза.Частота выявления спаечного процесса малого таза при НГЭ составляет 37,4%, при этом у 24,4% пациенток заболевание сопровождается трубно-перитонеальным бесплодием, а частота рецидивов спаечного процесса после проведения комплексной терапии НГЭ составляет 30,8%. При развитии спаечного процесса, ассоциированного с НГЭ, наблюдается достоверное увеличение содержания в ПЖ провоспалительных цитокинов, обладающих цитотоксическим и проангиогенным действием (ФНО? в 1,2 раза, ИЛ6 - в 1,3 раза, ИЛ8 - в 1,2 раза) и снижением концентрации противовоспалительных цитокинов (ИЛ2 - в 1,2 раза, и ИФН? - в 1,2 раза), что ведет к неизбежному повреждению мезотелия и является пусковым моментом в процессе адгезиогенеза при НГЭ. Включение генноинженерного аналога эндогенного интерлейкина-2 в послеоперационную терапию у пациенток с НГЭ в сочетании со спаечным процессом малого таза способствует устранению иммунологических факторов развития адгезиогенеза, что сопровождается повышением противоопухолевой активности иммунной системы в виде достоверного увеличения количества CD4 и CD8лимфоцитов в 1,3 раза, CD25 лимфоцитов - в 1,5 раза по сравнению с пациентками, которым проводилась профилактика послеоперационного спайкообразования внутрибрюшным введением противоспаечного геля «Intercoat».