Основные факторы, влияющие на качество ухода пациенток с миомой матки. Фазы развития миомы матки. Основные причины развития миомы матки. Сочетание миомы матки и беременности. Применение методик эндоскопической хирургии. Возможные осложнения миомы матки.
Аннотация к работе
Миома матки (фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45% среди всего женского населения. Пик заболевания приходится на возрастную группу 35-55 лет, однако в последнее время миома матки довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста. С целью уточнения диагноза миома матки выполняют дополнительные исследования: ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические. Одновременно оценивают состояние эндометрия и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки, забирают материал для цитологической и гистологической верификации диагноза.При этой форме заболевания миоматозные узлы локализованы глубоко в матке, под слизистыми оболочками ее полости. Растет такая миома в сторону внутреннего слоя матки - эндометрия. В результате менструальных и межменструальных кровотечений развивается хроническая постгеморрагическая анемия, гиповолемия, миокардиодистрофия, изменения гемостаза, что приводит к нарушениям функций жизненно важных органов Раньше субмукозная миома практически всегда шла на удаление вместе с маткой, но современные медицинские технологии (гистероскопические операции) позволяют сохранить детородные функции женщины и вырезать только опухоль. На основании некоторых патогенетических особенностей «быстрорастущей» миомы выделяют три варианта «роста»: «истинный» - за счет пролиферации и последующей гипертрофии миогенных элементов, «ложный» - как следствие нарушения крово-лимфообразования и отека в результате обострения хронического воспалительного процесса и «симулированный» - обусловленный развитием другого заболевания (аденомиоз, саркома). Нередко у беременных с миомой матки возникают неправильные положения и предлежания плода, что может быть обусловлено миоматозными узлами, вдающимися в просвет полости матки и деформирующими ее.Кроме общих рекомендаций по соблюдению рационального режима жизни, предупреждению распространенных болезней в детском и взрослом возрасте, играют роль исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, адекватное лечение гинекологических заболеваний. Первые роды рекомендуются в 22 года, вторые в 25 лет, последующие планируемые роды до 35 лет. Поздние первые роды приводят к преждевременному постарению миоцитов, снижению адаптационной способности к растяжению и сокращению. На фоне нарушенного гомеостаза процесс регенерации участков миометрия переходит в пролиферативную опухолевую прогрессию. Следует принимать во внимание, что самый частый срок обнаружения миомы матки приходится на 30-35 лет, когда суммируются действия повреждающих факторов.Самая важная проблема, в настоящее время, это профилактические меры в отношении миомы матки. Самыми первыми предпосылками к любой болезни являются стрессы и несоблюдение здорового образа жизни, миома матки не исключение. Миома матки может возникать и расти не только в результате острого эмоционального всплеска, сопровождающегося огромным выбросом гормонов, но и на фоне ежедневных бытовых переживаний, отражающихся на работе эндокринной и иммунной систем. Избавление от многих гинекологических проблем, в том числе и от миомы матки, способствует беременность и рождение детей с последующим грудным вскармливанием, не только положительно сказывающимся на психологическом состоянии матери и ребенка, но и обеспечивающем нормализацию уровня половых гормонов в организме женщины. Одежду и обувь необходимо подбирать соответственно сезону, не сидеть на сырой земле и камнях даже в теплое время года, после купания в бассейне следует немедленно сменить мокрый купальник на сухой.
Введение
Актуальность исследования. Миома матки (фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45% среди всего женского населения. Пик заболевания приходится на возрастную группу 35-55 лет, однако в последнее время миома матки довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.
На ранних стадиях формирования опухоли ее клиническая диагностика не всегда возможна. Очень важны данные бимануального ручного исследования для получения представления о форме, размерах и локализации опухоли.
С целью уточнения диагноза миома матки выполняют дополнительные исследования: ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические. Из эндоскопических исследований наиболее часто используют: гистероскопию, кольпо-, цервико-, лапаро- и кульдоскопию. Одновременно оценивают состояние эндометрия и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки, забирают материал для цитологической и гистологической верификации диагноза. При постановке диагноза и оценке эффективности лечения важно учитывать дни менструального цикла, осмотры и УЗ-сканирование проводить в динамике, в одни и те же дни цикла.
По данным ультразвукового сканирования можно достаточно точно установить локализацию, размеры, состояние миоматозных узлов, чтобы определить тактику ведения больных и объем оперативного лечения женщин репродуктивного возраста.
Миома матки это одна из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 - 25% от всех гинекологических заболеваний. Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом. Истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70%. Своевременное выявление заболевания матки исключает возможность развития злокачественных новообразований.
Объект исследования: женщины, с заболеваниями миомой матки.
Предмет исследования: проблема повышения качества ухода, осуществляемого акушерками при миоме матки.
Цель работы: - анализировать факторы, влияющие на качество ухода пациенток с миомой матки;
Задачи: - изучить и проанализировать литературные источники по данному вопросу с использованием, справочников и интернет - ресурсов;
Научная новизна и практическая ценность: Научная новизна заключается в том, что была затронута проблема организации качественного ухода женской консультации при миоме матки. Результаты исследования могут быть практически реализованы медицинским персоналом акушерско-гинекологических стационаров, преподавателями медицинских учебных заведений
Глоссарий: УЗИ - ультразвуковое исследование;
ЭМА - эмболизация маточных артерий;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
МРТ - магнитно-резонансная томография;
Вывод
Самая важная проблема, в настоящее время, это профилактические меры в отношении миомы матки. Самыми первыми предпосылками к любой болезни являются стрессы и несоблюдение здорового образа жизни, миома матки не исключение.
Миома матки может возникать и расти не только в результате острого эмоционального всплеска, сопровождающегося огромным выбросом гормонов, но и на фоне ежедневных бытовых переживаний, отражающихся на работе эндокринной и иммунной систем. Некоторые рекомендация для профилактики миомы матки: 1) «Создание» в себе психологического комфорта;
2) Правильное питание;
3) Оптимальная физическая активность;
4) Отказ от вредных привычек;
5) Это регулярный профилактический осмотр (посещение гинеколога раз в 6месяцев и УЗИ органов малого таза);
6) Регулярная гармоничная половая жизнь и достижение оргазма.
Избавление от многих гинекологических проблем, в том числе и от миомы матки, способствует беременность и рождение детей с последующим грудным вскармливанием, не только положительно сказывающимся на психологическом состоянии матери и ребенка, но и обеспечивающем нормализацию уровня половых гормонов в организме женщины.
Мерой предупреждения возникновения миомы матки является рациональная контрацепция (для исключения возможности проведения абортов). С этой целью лучше использовать современные гормональные противозачаточные препараты, предварительно проконсультировавшись с врачом. У молодых женщин с так называемой наследственной миомой необходимо сохранять первую беременность. Кроме того, обязательно проведение систематической коррекции гормональных нарушений и своевременное лечение воспалительных гинекологических заболеваний при их наличии.
Не следует переохлаждаться, промокать, замерзать стопам, коленям и области ягодиц. Одежду и обувь необходимо подбирать соответственно сезону, не сидеть на сырой земле и камнях даже в теплое время года, после купания в бассейне следует немедленно сменить мокрый купальник на сухой.
Женщинам не рекомендуется носить исключительно синтетические нижнее белье и слишком тесные брюки - такая одежда препятствует нормальному теплообмену. Необходимо избегать избыточной инсоляции, как под прямыми солнечными лучами, так и в соляриях, использовать защитные кремы.
Рекомендуется принимать микроэлементы (цинк, медь, селен, железо, магний, йод) и витаминов А,С,Е, которые обладают антиоксидантным действием.
Обязательно контролировать свой вес. Каждые лишние 10 кг риск способствует развитию данной патологии на 20 %.
Профилактика миомы матки - это здоровый образ жизни и забота о репродуктивной функции женщин.
5. А.Н. Стрижаков и соавт. Дискуссионные аспекты эмболизации маточных артерий при лечений больных миомой матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии, 2012г, том 3,№5,стр.72
6. И.С. Сидорова. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения). - Москва, 2013г.
7. Приказе Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012года № 572н «Об утверждении Порядка оказании медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»