Влияние особенностей реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей на формирование стенозов и реокклюзий в зоне оперативного вмешательства в отдалённом послеоперационном периоде. Влияние пробукола на процессы неоинтимальной гиперплазии.
Аннотация к работе
Профилактика поздних тромботических реокклюзий у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностейРабота выполнена на кафедре общей хирургии им. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор А.А. Научный консультант: доктор медицинских наук, ЗДН РФ, член-корреспондент РАМН, профессор А.А. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии ВОЛГМУ профессор С. С. Защита диссертации состоится «15» марта 2007 г. в ___ часов на заседании Диссертационного Совета Д. 208.008.03 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400066, г.Проследить изменения агрегационной активности тромбоцитов и реологии крови, показателей коагуляционного гемостаза, липидный состав крови у больных в отдаленном послеоперационном периоде и их влияние на регионарную гемодинамику и прогрессирование атеросклероза в зоне реконструкции. Изучить влияние технических особенностей реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей на формирование стенозов и реокклюзий в зоне оперативного вмешательства в отдаленном послеоперационном периоде. · Изучены данные о влиянии технических особенностей реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей на формирование стенозов и реокклюзий в зоне оперативного вмешательства в отдаленном послеоперационном периоде; Внедрение пробукола в арсенал консервативного лечения и профилактики ХОЗАНК после реконструктивных операций на магистральных артериях позволит снизить вероятность возникновения реокклюзий в отдаленные сроки после операции. Факторами, изза которых больные не включались в исследование, являлись: инсулинозависимый сахарный диабет; эпизоды желудочковой пароксизмальной тахикардии и состояния, провоцирующие данное нарушение ритма (гипокалиемия, частые желудочковые экстрасистолии, исходный увеличенный интервал Q-T на ЭКГ в покое более чем на 15% от верхней границы нормы); острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия, возникшие в раннем послеоперационном периоде; ожирение III степени; застойная недостаточность кровообращения; артериальная диастолическая гипертензия (110 мм рт. ст. и выше); обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта; хроническая печеночная и/или почечная недостаточность; гипо - и гипертиреоз; нарушение протокола исследования.У большинства больных с атеросклеротической ишемией нижних конечностей имеются изменения гемостаза и гемореологии, нарушения липидного состава крови, которые с течением времени прогрессируют. Своевременная коррекция данных параметров может снизить частоту отдаленных тромботических осложнений у больных, перенесших реваскуляризацию пораженного сегмента. Для профилактики поздних тромботических осложнений при выполнении первичной или повторной реконструкции в аорто-подвздошной зоне проксимальный анастомоз предпочтительнее накладывать с аортой, а дистальный - с общей бедренной артерией. Центральный и периферический анастомозы, сформированные по типу «конец в конец» позволяют снизить частоту тромботических реокклюзий в отдаленном послеоперационном периоде. Шестимесячный прием пробукола не оказал влияния на процессы неоинтимальной гиперплазии в зоне реконструкции у больных с атеросклеротической ишемией нижних конечностей после хирургической коррекции кровотока.