Значение механического повреждения брюшины на фоне острой ишемии в развитии спаечного процесса в брюшной полости. Анализ необходимости профилактического лечения, направленного на предупреждение патологического спайкообразования у пациентов с риском.
Аннотация к работе
Профилактика послеоперационных внутрибрюшных спаек у пациентов с кишечной непроходимостью неопухолевого генезаРабота выполнена в ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Официальные оппоненты: Байчоров Энвер Хусейнович доктор медицинских наук, профессор, Министерство здравоохранения Ставропольского края, главный специалист отдела оказания медицинской помощи взрослому населению Чернов Виктор Николаевич доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий кафедрой общей хирургии Защита состоится «19» февраля 2013 г. в 1400 часов на заседании диссертационного совета Д 208.098.01 при ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (355017, г.Разработать для больных с кишечной непроходимостью неопухолевого генеза новые прогностические решения по развитию послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости, комплекс лечебных мероприятий, направленных на предупреждение его возникновения и повышение эффективности реабилитации больных с внутрибрюшными спайками. Впервые у больных с ОКН неопухолевой этиологии со склонностью к развитию патологического спайкообразования разработан и внедрен комплекс профилактического и восстановительного лечения, включающий патогенетически обоснованное поэтапное применение медикаментов и различных физических факторов (озонотерапия, ГБО, магнито-, лазеротерапия и др.). Диссертантом определены основные идеи и дизайн исследования, проведен анализ современной литературы по теме диссертации, анализ первичной документации МБУЗ «2-я городская клиническая больница», где проходили лечение больные с кишечной непроходимостью неопухолевого генеза. Из них у 51 (42,9%) больного не имелось предрасположенности к развитию СББП (группа А), а у 68 (57,1%)-имелась (группа Б). Для подтверждения значения не только хирургического вмешательства, но и ишемического фактора в развитии патологического спайкообразования у пациентов основной группы проведены исследования у 34 пациентов с невправимыми грыжами, имевших склонность к развитию внутрибрюшных спаек, но при этом нарушения кровоснабжения в петлях кишки не было (группа В).При механическом повреждении брюшины на фоне ишемии морфологические изменения замедляются, склеротические процессы носят более выраженный и распространенный характер с переходом на соседние участки брюшины. Модифицированная тест-система на основе магноиммуносорбентов с иммобилизированным антигенным спаечным комплексом позволяет с более высокой эффективностью прогнозировать развитие внутрибрюшных спаек и контролировать в послеоперационном периоде эффективность проводимой противоспаечной терапии. В качестве прогностических факторов развития внутрибрюшных сращений в послеоперационном периоде можно использовать: отсутствие у больных синдрома дисплазии соединительной ткани и достоверных сдвигов уровня общего оксипролина в моче, быстрый тип ацетилирования, повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов в периферической крови, нарастание положительного числа реакций в иммуноферментном анализе с сыворотками крови пациентов с тест-системой в разные сроки исследования. Более существенное улучшение параметров качества жизни при повышенной склонности к развитию внутрибрюшных спаек наблюдается у пациентов, получающих в послеоперационном периоде комплексное противоспаечное лечение, обеспечивающее им психологический и эмоциональный комфорт.