Разработка анкеты на выявление факторов риска, составление плана ухода и плана профилактических мероприятий для предотвращения появления осложнений пиелонефрита. Резистентность бактерий к антибактериальным препаратам. Физиологические особенности почек.
Аннотация к работе
Существует мнение, что пиелонефрит занимает второе место после острых респираторных вирусных инфекций(ОРВИ). Первичные пиелонефриты, возникшие в здоровой почке, наблюдаются в основном у женщин, что обусловлено анатомическим предрасположением и частым очагом инфекции в придатках матки. Вторичный пиелонефрит может осложнить любое урологическое заболевание или аномалию развития почки. Нередко пиелонефрит осложняет такое частое заболевание у мужчин, как аденома предстательной железы. Об этом свидетельствует большое различие в частоте секционного обнаружения пиелонефрита и его прижизненных проявлений.Почки (лат. renes) - парный орган, поддерживающий постоянство внутренней среды организма путем мочеобразования. В норме в организме человека имеются две почки. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы. Каждая почка состоит из прочной капсулы, паренхимы (ткани почки) и системы накопления и выведения мочи. Капсула почки представляет собой плотный чехол из соединительной ткани, покрывающий почку снаружи.Наиболее частыми возбудителями пиелонефрита являются представители семейства Enterobacteriaceae (грамотрицательные палочки), из которых на долю Escherichiacoli приходится около 80% (при остром неосложненном течении), реже в роли возбудителя выступают Proteusspp., Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Citrobacterspp. При осложненном пиелонефрите частота выделения Escherichiacoll резко снижается, возрастает значение Proteusspp..Psemdomonasspp., других грамотрицательных бактерий, а также грамположительных кокков: Staphylococcussaprophytics.Среди факторов риска наиболее значимыми для развития пиелонефрита являются: - рефлюксы на различных уровнях (пузырно-мочеточниковый, мочеточниково-лоханочный); дисфункция мочевого пузыря («нейрогенный мочевой пузырь»); пороки развития почек и мочевых путей (удвоение и др.); Немаловажное значение имеют и такие факторы, как: - обменные нарушения (оксалатно-кальциевая, уратная, фосфатная кристаллурия);Поражение почек при остром пиелонефрите характеризуется очаговыми признаками воспаления интерстициальной ткани с деструкцией канальцев: - интерстициальным отеком стромы; участки расширения канальцев, часть из которых заполнена коллоидными массами («тиреоидоподобная» трансформация канальцев). В поздних стадиях имеется поражение клубочков и кровеносных сосудов.Больных острым пиелонефритом надо лечить в стационаре, где в первые два дня болезни, в связи с явлениями интоксикации рекомендуют только свежие овощи, фрукты и ягоды, до 2л жидкости (соки, компоты, отвары, сладкий чай). В дальнейшем больных переводят на 5-10 дней переводят на диету №7 с увеличением количества жидкости и включением молочных и овощных блюд. После выписки из стационара в домашних условиях при нормальной функции почек и нормальном артериальном давлении суточный рацион должен включать: белки - до 100г, жиры - 80-90г, углеводы - 400-450г, соль - до 10г. Если у больных повышенное артериальное давление, то количество соли ограничивают до 4-5г. Запрещаются: копчености, мясные и рыбные бульоны, пряности, консервы, горчица, хрен, лавровый лист, черный перец, соления, щавель, чеснок.Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуты, стопы расставлены на расстояние чуть шире плеч. Исходное положение - то же, ноги согнуты, слегка расставлены, руки согнуты в локтевых суставах. Исходное положение - лежа на левом, затем на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Исходное положение - лежа на спине, ноги вытянуты и максимально разведены в стороны, стопы помещены в петли из эластичных бинтов, закрепленных за спинку кровати. После глубокого вдоха на выдохе, опираясь на руки и ноги, приподнять таз, вернуться в Исходное положение - вдох.Выполняют обзорный снимок органов мочевой системы, проявляют и анализируют его для исключения макроскопических изменений. Наблюдают за пациентом с целью своевременного выявления признаков аллергической реакции (покраснение лица, тошнота, рвота, крапивница или одышка). При подозрении на объемное образование небольших размеров (киста или опухоль) снимок дополняют томографическими срезами.Затем снимки повторяют через 5, 10, 15 и 20 мин.После выполнения снимка на 5-й минуте производят компрессию мочеточников путем раздувания двух небольших резиновых шариков (камер), расположенных на передней брюшной стенке по бокам от средней линии живота и фиксированных к телу с помощью специального пояса.Основной рекомендацией по профилактике пиелонефрита является лечение основного заболевания, которое может привести к его развитию, в первую очередь - мочекаменной болезни и аденомы предстательной железы, а также всех заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока мочи из почки.В данной курсовой работе были освещены все теоретические и практические вопросы касающиеся этого заболевания, что не мало важно как для больного так и для медицинского работника.