Разработка методики бужирования пищевода по баллонному зонду-направителю, оценка его эффективности и безопасности. Возможности применения компьютерной томографии для установления характера и протяженности изменений при рубцовых стенозах пищевода.
Аннотация к работе
Профилактика и лечение рубцовых стенозов пищевода применением баллонного зонда-направителя и хирургического лазера 14.00.04 - болезни уха, горла и носа кандидата медицинских наук Работа выполнена в Кубанской государственной медицинской академии. Защита состоится «____»_____________2000 г. в ______часов на заседании диссертационного совета К084.53.04 в Ростовском государственном медицинском университете (344022, г.Совершенствование методов профилактики и лечения рубцовых стенозов пищевода путем применения баллонного зонда-направителя и импульсного ИАГ-Nd лазера с длиной волны 1,06 и 1,32 мкм, что позволит улучшить результаты лечения данной патологии. В настоящей работе впервые произведена клиническая оценка и даны практические рекомендации по применению более щадящего способа бужирования пищевода по баллонному зонду-направителю, который обеспечивает фиксацию орального и гастрального концов направителя без наложения гастростомы и проглатывания нити через весь желудочно-кишечный тракт. На основе данных компьютерной томографии и экспериментальных исследований определены безопасные параметры (направление, глубина, длина волны, мощность и экспозиция) излучения ИАГ-Nd лазера при надсечении рубцовой ткани в пищеводе на уровне стеноза. В результате проведенных исследований клинически обоснован и внедрен новый способ дилатации пищевода при его химических ожогах и рубцовых стенозах. Применение баллонного зонда-направителя для обтурации кардиального отдела желудка и уменьшения длины пищевода, при проведении контрастной эзофагографии, позволяет получать данные о просвете пищевода, менее зависящие от выраженности спастических явлений.Предложенный нами зонд-направитель позволяет проводить ретроградную дилатацию пищевода, при введении небольших объемов жидкости в его баллонную часть, без использования бужей и наложения гастростомы. Данный прием необходим в тех случаях, когда после введения направителя в желудок, не удается провести по нему бужи в пищевод. Применение полых пищеводных бужей с широким внутренним каналом и баллонного зонда позволяет более эффективно применять способы дилатации по нити-направителю, Яценко-Гаккеру и металлической струне-направителю. Обтурация кардиального отдела желудка с помощью баллонного зонда позволяет увеличить достоверность данных о ширине просвета пищевода при контрастной рентгенэзофагографии на фоне эзофагита. Для расширения просвета пищевода возможно применение более щадящего бужирования по баллонному зонду-направителю во всех случаях, когда удается провести направитель в желудок, а сомнения в этом необходимо развеять рентгенологическим исследованием, которое точно определит положение контрастного направителя.