Профилактика гемокоагуляционных осложнений при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава - Автореферат

Профилактика гемокоагуляционных осложнений при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в ФГУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи». Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Бейдик Олег Викторович. доктор медицинских наук Слободской Александр Борисович. Защита состоится «___» _________________ 2007 года в ______ часов на заседании диссертационного совета Д 208.094.01 при ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» по адресу: 410012, г.Изложенное выше диктует необходимость оценки состояния резервных возможностей системы гемостаза у больных, подвергающихся тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, и разработки алгоритма профилактики гемостазиологических осложнений, учитывая тип функционирования системы гемокоагуляции и возможность коррекции антитромбинового профиля крови для более эффективного использования препаратов гепарина. Цель исследования - снижение частоты развития послеоперационных гемокоагуляционных осложнений у больных, которым выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава, путем разработки тактики предоперационной подготовки с учетом факторов риска развития тромбоэмболических осложнений и резервных возможностей системы гемокоагуляции. Определить функциональное состояние системы гемостаза и ее адаптационные возможности на дооперационном этапе у больных, которым предстоит выполнение тотального замещения тазобедренного сустава. Показано значение резервных возможностей системы гемокоагуляции в дооперационном периоде в развитии гемокоагуляционных осложнений у больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Наиболее высокий риск развития гемокоагуляционных осложнений имеют больные, подвергающиеся тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава в возрасте старше 40 лет.Проведенный ретроспективный анализ клинического материала показал, что больные, которым предполагается выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава, относятся к группе высокого риска развития тромбоэмболических осложнений. Исследование функционального состояния системы гемокоагуляции и ее адаптационных возможностей с помощью манжеточной пробы позволяет выделить две группы больных - с адаптивным и дизадаптивным типами функционирования системы гемокоагуляции. Сочетание этих двух факторов существенно повышает риск развития послеоперационных тромбоэмболических осложнений у больных, подвергающихся эндопротезированию тазобедренного сустава. Показано, что критериями оценки адаптационного резерва системы гемостаза являются изменения активности антитромбина III, концентрации фибриногена, тромбинового времени по результатам теста с локальной гипоксией. Отсутствие реакции со стороны системы свертывания крови или же уменьшение уровня антитромбина III, снижение содержания фибриногена в плазме крови, укорочение тромбинового времени указывают на дизадаптивный тип функционирования системы и снижение ее резервных возможностей.