Профілактика та лікування альвеоліту у хворих на цукровий діабет типу 2 - Автореферат

Міністерство охорони здоровя України вищий державний навчальний заклад України „Українська медична стоматологічна академія”Робота виконана у вищому державному навчальному закладі України Науковий керівник: - доктор медичних наук, професор Ткаченко Павло Іванович, вищий державний навчальний заклад України „Українська медична стоматологічна академія” МОЗ України, м. Офіційні опоненти: - доктор медичних наук, професор Рибалов Олег Васильович, вищий державний навчальний заклад України „Українська медична стоматологічна академія” МОЗ України, м. Захист дисертації відбудеться „29” березня 2011 р. о 1100 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д44.601.01 при вищому державному навчальному закладі України „Українська медична стоматологічна академія” МОЗ України (36024, м. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці вищого державного навчального закладу України „Українська медична стоматологічна академія” за адресою: 36024, м.Мета роботи - підвищити ефективність профілактичних заходів, спрямованих на запобігання розвитку альвеоліту та його лікування у хворих на цукровий діабет типу 2, що потребують хірургічної стоматологічної санації порожнини рота, з урахуванням локальних імунних порушень. Дослідити рівень неспецифічних факторів захисту в ротовій рідині та периферичній крові в ділянці перехідної складки присінка порожнини рота у хворих на цукровий діабет типу 2. Розробити методику профілактичних заходів, спрямовану на запобігання розвитку альвеоліту при проведенні множинної планової хірургічної санації порожнини рота у хворих на цукровий діабет типу 2, та лікувальну схему при виникненні альвеоліту. Методи дослідження - загальноклінічні методи дослідження застосовували для вивчення стану зубів та тканин пародонта в практично здорових людей і хворих на цукровий діабет типу 2; цитологічний метод дослідження - для оцінки процесу репарації операційної рани після видалення зуба; функціональні - для визначення секреторної функції слинних залоз та швидкості салівації; фізико-хімічні - для вивчення якісних параметрів ротової рідини; імунологічні - для встановлення кількісних характеристик ротової рідини та периферичної крові в ділянці перехідної складки присінка порожнини рота; статистичні - для оцінки вірогідності результатів дослідження. Уперше встановлено, що у хворих на цукровий діабет типу 2, які потребують хірургічної санації порожнини рота, простежується супресія неспецифічних факторів захисту на рівні ротової рідини та периферичної крові в ділянці перехідної складки присінка порожнини рота.З метою встановлення частоти, локалізації та структури альвеоліту у хворих на цукровий діабет типу 2, що виникав після проведення хірургічної санації порожнини рота, нами проаналізовано 2536 амбулаторних карт хворих на цукровий діабет типу 2 хірургічного відділення Полтавської обласної клінічної стоматологічної поліклініки за період з 2002 р. по 2006 р. Полтави і склали три клінічні групи: перша група - 41 хворий на цукровий діабет типу 2, яким тільки видаляли зуби за показаннями; друга група - 44 хворих на цукровий діабет типу 2, яким видаляли зуби із попереднім 3-денним застосуванням комплексу профілактичних заходів і ротових ванночок із „Лізомукоїдом”, які використовували протягом усього періоду санації; третя група - 12 осіб на цукровий діабет типу 2, яким видаляли зуби після профілактичних заходів і поєднували застосування „Лізомукоїду” та внутрішньомязове введення „Тималіну” протягом 3 днів до початку хірургічної санації та усього періоду її проведення (3-4 дні). Обстеження лиць групи порівняння й хворих основної групи здійснювали із застосуванням загальних та додаткових методів дослідження на первинному огляді всіх пацієнтів; по закінченні хірургічної санації в першій групі; після проведення профілактичних заходів (3 доба) та на період завершення видалення зубів у хворих другої та третьої груп.У дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової задачі, яка полягає в підвищенні ефективності профілактичних заходів, спрямованих на запобігання розвитку альвеоліту та його лікування у хворих на цукровий діабет типу 2, що потребують хірургічної стоматологічної санації порожнини рота, з урахуванням локальних імунних порушень. Ретроспективний аналіз архівного поліклінічного матеріалу хірургічного відділення Полтавської обласної клінічної стоматологічної поліклініки за 2002-2006 рр. установив, що із 2536 хворих на цукровий діабет типу 2, яким проводили хірургічну санацію порожнини рота, альвеоліт виник у 246, що становило 9,7%. У хворих на цукровий діабет типу 2, що потребують множинної хірургічної стоматологічної санації порожнини рота, визначається зниження швидкості салівації нестимульованої і стимульованої фракцій ротової рідини в 2,1 і 1,8 разу відповідно, зниження PH ротової рідини, підвищення її вязкості за незначного збільшення питомої ваги, що потребує корекції в до-і післяопераційному періодах.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ