Визначення шляхів зниження частоти акушерської та перинатальної патології та смертності при анемії вагітних за рахунок своєчасного прогнозування та профілактики цієї патології. Патогенетично обгрунтований, комплексний спосіб лікування анемії вагітних.
Аннотация к работе
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ ВІННИЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. ПРОФІЛАКТИКА МАТКОВИХ КРОВОТЕЧ У ЖІНОК З АНЕМІЄЮ ВАГІТНИХРобота виконана на кафедрі акушерства та гінекології № 2 Вінницького державного медичного університету ім. Науковий керівник: доктор медичних наук, профессор Гайструк Анатолій Никифорович, завідувач кафедри акушерства та гінекології №2 Винницького державного медичного університету ім. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, профессор Маркін Леонід Борисович, завідувач кафедри акушерства та гінекології Львівського державного медичного університету МОЗ України; доктор медичних наук, профессор Франчук Анатолій Юхимович кафедра акушерства та гінекології Тернопільської медичної академії ім. Захист відбудеться 23.02.1999 року о 12 годині на засіданні спеціалізованої Вченої Ради К.05.600.01 при Вінницькому державному медичному університеті (286018, м.Вивчення порушень зсідання крові при вагітності та під час пологів має важливе значення: тяжкість, масивність акушерських кровотеч, велика важкість їх терапії та великий відсоток материнської смертності спостерігається тільки в тих випадках, коли відбувається порушення в системах зсідання та проти зсідання крові (Рахматулаєва А.Р., Сабуров Х.С., 1990, Сабуров Х.С., Хамдамова Ф.К., 1990, Сєлєпєй Я.Д., 1992, Розієва Є.Д., Радзінський В.Є., Коломійцева А.Г., 1991, Маркін Л.Б., Сєлєпєй Я.Д., 1991, Жесткова І.В., Артамонов В.С., 1994, Низова Н.М., 1996, Komatsu V., Nippon та інші,1995). У вагітних з анемією спостерігається збільшення патологічних пологів, як по частоті, так і по тяжкості. Для досягнення зазначеної мети 6ули поставлені наступні задачі: 1.Проаналізувати клінічні особливості перебігу анемії вагітних і удосконалити методи підвищення ефективності лікувальних та профілактичних міроприємств у жінок з анемією вагітних. Для вирішення питання про роль функціонального стану систем зсідання та проти зсідання крові вивчити ці показники як можливі причини кровотечі у жінок з анемією вагітних до пологів, під час пологів, а також в окремі дні після пологів: а) з нормальним перебігом пологів (контрольна група); Зясовані деякі закономірності під час обстеження вагітних, запропоновано ряд профілактичних та лікувальних міроприємств для усунення можливих ускладнень при вагітності, під час пологів у жінок з анемією вагітних.Всім жінкам з анемією вагітних (130 жінок) для зясування характеру і ступеню тяжкості анемії досліджували концентрацію загального гемоглобіну, кількість еритроцитів підраховували при розведенні крові і визначеному обсягу лічильної камери, визначали кольоровий показник та гематокрит. Для визначення деяких показників функціонального стану систем зсідання та проти зсідання крові проводили коагулограми, в склад яких входило визначення як загальної системи зсідання крові, так і показників, які характеризують кожну фазу зсідання крові. До першої групи увійшло 83 жінки, в яких анемія зявилася під час вагітності, та 47 жінок, в яких анемія зявилася до вагітності. Крім того, ми всіх обстежених жінок з анемією вагітних в залежності від ступеню тяжкості анемії розділили на три групи: анемія легкого ступеню (гемоглобін 110-91 г/л), анемія середнього ступеню (гемоглобін 90-81 г/л), анемія тяжкого ступеню (гемоглобін 80 г/л та нижче). В першу групу ввійшли 83 жінки, у яких анемія виникла при вагітності, в другу групу ввійшло 47 жінок, вагітність яких розвивалась на фоні анемії.До групи ризику щодо виникнення анемії вагітних, як форми гестозу, слід відносити жінок старше 30 років, що народжують вперше, у яких в анамнезі спостерігалися порушення менструального циклу, запальні захворювання статевих органів, а також вагітних, які хворіли гострими респіраторними захворюваннями під час цієї вагітності. Вагітність і пологи у жінок з анемією супроводжуються зростанням кількості ускладнень: ранніх та пізніх гестозів, загрози аборту і передчасних пологів, значно зростає кількість патологічних і передчасних пологів, кесаревого розтину і акушерського травмування, частота гіпоксії плода і асфіксії новонародженого. У жінок з анемією вагітних, як форми гестозу, під час пологів і в ранньому післяпологовому періоді частіше зустрічаються різні ускладнення і оперативні втручання: слабкість пологової діяльності (15,8%), передчасне відходження навколоплідних вод (21,2%), кровотеча в післяпологовому періоді (28,3%). Анемія вагітних викликає значні зміни у системі зсідання крові, які проявляються у порушенні систем зсідання та проти зсідання крові. У жінок з анемією вагітних кровотеча в пологах і в післялологовому періоді залежить від функціонального стану зсідаючої і фібрінолітичної систем крові.