Вивчення клінічного перебігу вагітності, пологів і стану новонароджених у юних первородящих із екстрагенітальною патологією. Виявлення особливостей формування і функціонального стану фетоплацентарного комплексу у юних первородящих із тиреотоксикозом.
Аннотация к работе
КИЇВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ім. АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Буковинській державній медичній академії МОЗ України НАУКОВИЙ КЕРІВНИК доктор медичних наук, професор Юзько Олександр Михайлович, Буковинська державна медична академія МОЗ України, завідувач кафедри акушерства та гінекології з курсом дитячої гінекології; АМН України та Росії, НАН України, доктор медичних наук, професор Тимошенко Леонід Васильович, Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика МОЗ України; професор кафедри акушерства, гінекології та перинатології; Захист дисертації відбудеться "14 "_березня_ 2001 року о _12_ годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.02 при Київській медичній академії післядипломної освіти ім.Обраний науковий напрямок знаходиться на стику двох найважливіших проблем сучасного акушерства - юні первородящі і екстрагенітальна патологія. Вагітність у юному віці супроводжується рядом складних не тільки медичних, але і соціальних проблем, рішення яких залежить як від медичних робітників, так і від самих підлітків і членів їх сімей (Л.Б.Маркін та співавт.,1997; Н.Г.Богдашкин,1998; І.Б.Вовк та співавт.,1999). Вивченню різноманітних аспектів вагітності і родів у юному віці присвячено багато наукових публікацій, причому як у нас у країні, так і за рубежем (Ю.П.Крупко-Большова,1991; В.Ф.Коколкина,1993; Е.Б.Яковлева, 1994; В.М.Астахов, 1995; E.R.Anamey,1995). Незважаючи на широке висвітлення в літературі проблеми екстрагенітальної патології у вагітних, не можна вважати всі питання даного наукового напрямку цілком вирішеними. Метою роботи стало зниження частоти акушерських і перинатальних ускладнень у юних первородящих із тиреотоксикозом на підставі вивчення функціонального стану фетоплацентарного комплексу і використання удосконаленої лікувально-профілактичної методики ведення вагітності.На другому етапі була проведена клініко-лабораторна і функціональна оцінка загальноприйнятої (ІІ група) і розробленої нами (ІІІ група) корекції фетоплацентарної недостатності у 30 юних первородящих з тиреотоксикозом в кожній групі. Розроблена нами методика профілактики фетоплацентарної недостатності у юних первородящих з тиреотоксикозом полягала у використанні тільки двох препаратів “Спіруліна” (фірма “Фарматекс” Канада, № реєстрації в Україні 3770 від 04.12.1998 р.) і “Йодтирокс” (фірма MERCKK Ga Як було уже відзначено в 2 розділі наших досліджень, на початковому етапі були вивчені клініко-статистичні особливості розродження юних первородящих без і з екстрагенітальною патологією. Отримані нами результати свідчать, що в частіше всього зустрічалися різноманітні поєднані варіанти екстрагенітальної патології (64,0%), серед яких можна виділити тиреотоксикоз із нейроциркуляторною астенією (27,0%), а також ревматизм із пієлонефритом (21,0%). Найбільше виражена різниця між І і контрольною групами мала місце в II половині вагітності з явною перевагою фетоплацентарної недостатності в 1 групі (97,0% порівняно з 23,3%; p<0,01).У структурі соматичних захворювань у юних первородящих з екстрагенитальною патологією переважають ендокринна патологія (63%); серцево-судинні захворювання (31,0%); хвороби нирок (30,0%); шлунково-кишкового тракту (22,0%) і легень (1,8%), причому частота поєднаних форм складає 64,0%. Серед різноманітних нозологічних форм екстрагенітальної патології в первородящих до 18 років частіше інших зустрічаються тиреотоксикоз (47,0%); нейроциркуляторна астенія (24,0%) і пієлонефрит (23,0%). Вагітність у юних первородящих з тиреотоксикозом ускладнюється фетоплацентарною недостатністю (96,7%); анемією вагітних (66,7%); загрозою передчасних пологів (53,3%) і пізніми гестозами (33,3%).