Фактори ризику і аспекти клінічного перебігу вагітності і стану новонароджених у жінок, прооперованих з приводу доброякісних кіст яєчників. Взаємозв’язок між акушерськими і перинатальними наслідками розродження, морфологічні особливості видалених пухлин.
Аннотация к работе
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИРобота виконана в Київській медичній академії післядипломної освіти ім. Науковий керівник: доктор медичних наук, доцент Романенко Тамара Григорівна, Київська медична академія післядипломної освіти ім. Шупика МОЗ України, професор кафедри акушерства, гінекології та перинатології. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Коломійцева Антоніна Георгіївна, Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, завідувач відділення патології вагітності та пологів; Захист дисертації відбудеться “_18_”_березня_ 2005 року о _12_ годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.02 при Київській медичній академії післядипломної освіти ім.Метою дослідження стало зниження частоти акушерських і перинатальних ускладнень у жінок, прооперованих з приводу доброякісних кіст яєчників під час вагітності, на підставі вивчення клініко-морфологічних особливостей видалених пухлин, функціонального стану фетоплацентарного комплексу (ФПК), а також розробки і впровадження лікувально-профілактичних заходів. Для реалізації поставленої мети були запропоновані такі завдання: Визначити основні фактори ризику і сучасні аспекти клінічного перебігу вагітності, пологів і стану новонароджених у жінок, прооперованих під час вагітності з приводу доброякісних кіст яєчників. Зясувати особливості формування і функціонального стану ФПК у жінок, прооперованих під час вагітності з приводу доброякісних кіст яєчників. Встановити взаємозвязок між акушерськими і перинатальними наслідками розродження, клініко-морфологічними особливостями видалених пухлин, а також функціональним станом ФПК у жінок, прооперованих із приводу доброякісних кіст яєчників під час вагітності. Розробити та впровадити практичні рекомендації щодо зниження частоти акушерських і перинатальних ускладнень у жінок, прооперованих під час вагітності з приводу доброякісних кіст яєчників.Відповідно до поставленої мети і завдань нами було обстежено 90 пацієнток, серед яких 60 - прооперовані з приводу доброякісних новоутворень яєчників під час вагітності, що були розділені на такі групи: І група - 30 жінок, прооперованих з приводу доброякісних новоутворень яєчників під час вагітності, що одержували загальноприйняті лікувально-профілактичні заходи; ІІ група - 30 жінок, прооперованих з приводу доброякісних новоутоврень яєчників під час вагітності, що одержували запропоновану нами методику. Крім того, звертає на себе увагу високий рівень артифіційних абортів (І група - 30,0 % і ІІ - 33,3 %); репродуктивних втрат в анамнезі (І група - 20,0 % і ІІ - 16,7 %) і мимовільних ранніх абортів (І група - 13,3 % і ІІ - 10,0 % відповідно). При аналізі основних варіантів супутньої екстрагенітальної патології звертає на себе увагу найбільш високий рівень хронічних запальних захворювань нирок (І група - 20,0 % і ІІ - 23,3 %) і серцево-судинних захворювань (І група - 23,3 % і ІІ - 20,0 %) у порівнянні з іншими нозологічними формами: тиреоїдна патологія (І група - 13,3 % і ІІ - 16,7 %); варикозне розширення вен нижніх кінцівок (І група - 16,7 % і ІІ - 13,3 %); захворювання шлунково-кишкового тракту (І група - 10,0 % і ІІ - 13,3 %) і патологія легень (по 3,3 % у кожній групі відповідно). Отримані нами результати вказують на перевагу дермоїдних кіст (І група - 33,3 % і ІІ - 30,0 %); серозних цистаденом (І група - 26,7 % і ІІ - 23,3 %) і ендометріоїдних кіст (І група - 20,0 % і ІІ-23,3 %) у порівнянні з муцинозною цистаденомою (І група - 10,0 % і ІІ - 13,3 %); параоваріальною (по 6,7 % у кожній групі) і фолікулярною кістами (по 3,3 % у кожній групі). Так, частіше інших мали місце дермоїдні кісти (І група - 30,0 % і ІІ - 33,3 %); серозні цистаденоми (І група - 30,0 % і ІІ - 26,7 %) і ендометріоїдні кісти (по 20,0 % у кожній групі) у порівнянні з муцинозними цистаденомами (І група - 10,0 % і ІІ - 13,3 %) і параоваріальними кістами (І група - 10,0 % і ІІ - 6,7 % відповідно).У дисертації наведено теоретичне обґрунтування та запропоновано нове вирішення щодо зниження частоти акушерських і перинатальних ускладнень у жінок, прооперованих під час вагітності з приводу кіст яєчників на основі вивчення клініко-морфологічних особливостей видалених пухлин, функціонального стану ФПК, а також розробки і впровадження лікувально-профілактичних заходів. У жінок, прооперованих під час вагітності з приводу доброякісних кіст яєчників, у більшості випадків ця патологія діагностується під час даної вагітності (80,0 %) і набагато рідше - до гестації (20,0 %). Клінічний перебіг вагітності у жінок, прооперованих під час гестації з приводу кіст яєчників, характеризується високим рівнем ФПН (46,7 %); гестаційної анемії (43,3 %); бактеріального вагінозу (23,3 %); прееклампсії (16,7 %); загострення урогенітальної інфекції (13,3 %); загрози переривання вагітності (10,0 %) і респіраторної вірусної інфекції (10,0 %).