Профілактична та лікувальна дія мінеральної води "Збручанська" курорту Сатанів при цукровому діабеті 2 типу та порушеній толерантності до глюкози - Автореферат

ІНСТИТУТ ЕНДОКРИНОЛОГІЇ ТА ОБМІНУ РЕЧОВИН ім. УДК 616.379-008.64-036.3-085.272.3 дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана у Буковинській державній медичній академії та санаторії “Збруч” курорту Сатанів Хмельницької області Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Паньків Володимир Іванович, Буковинська державна медична академія МОЗ України, професор кафедри клінічної імунології, алергології та ендокринології Офіційні опоненти: доктор медичних наук Лучицький Євген Васильович, Інститут ендокринології та обміну речовин ім.В.П.Комісаренка АМН України, завідувач відділенням клінічної андрології кандидат медичних наук, доцент Приступюк Олександр Максимович, Національний медичний університет ім. Захист відбудеться “7” червня 2005 р. о 13 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.558.01 з ендокринології в Інституті ендокринології та обміну речовин ім.Указом Президента України від 21 травня 1999 р. було затверджено Комплексну національну програму “Цукровий діабет”, основні завдання якої присвячені організації системи профілактики ЦД, його ускладнень і вдосконаленню медико-соціальної і реабілітаційної допомоги хворим. У хворих на ЦД 2 типу та осіб з порушеною толерантністю до глюкози (ПТГ) вивчення впливу мінеральних вод на вуглеводний обмін практично не здійснювалось. У звязку з цим особливого значення набуває вивчення у хворих на ЦД впливу слабомінералізованої (1 г/л) хлоридно-гідрокарбонатної кальцієво-магнієво-натрієвої води “Збручанська” курорту Сатанів на обмінні процеси, на рівень базальної і стимульованої глюкозою глікемії та інсулінемії як внаслідок одноразового її прийому, так і при курсовому лікуванні у хворих на ЦД 2 типу та осіб з ПТГ. На підставі клінічних, біохімічних та імунорадіометричних досліджень оцінити доцільність застосування мінеральної води “Збручанська” курорту Сатанів для лікування і реабілітації хворих на цукровий діабет 2 типу та осіб з порушенням толерантності до глюкози. Вивчити біохімічні та гормональні показники у хворих на ЦД 2 типу та осіб з ПТГ до і після лікування на курорті Сатанів.Крім того, обстежено 20 хворих на ЦД 2 типу та 8 осіб з ПТГ аналогічного віку, які перебували під диспансерним спостереженням в Сатанівській дільничній лікарні і впродовж 24 днів не вживали мінеральної води “Збручанська” курорту Сатанів. У хворих на ЦД 2 типу та осіб з ПТГ середні значення глікемії вірогідно перевищували показники в контрольній групі впродовж зазначених інтервалів (крім початкового рівня глікемії в осіб з ПТГ). Початковий рівень інсулінемії в хворих на ЦД 2 типу в середньому становив 29,4±1,78 МКМО/мл, в осіб з ПТГ - 38,5±1,9 МКМО/мл, що вірогідно (Р<0,05) перевищувало базальний рівень інсуліну в контрольній групі (середній рівень інсуліну в крові становив 16,2±1,07 МКМО/мл). Початковий і стимульований глюкозою рівень ІРІ перебував у нормальних межах у 27,5% хворих на ЦД 2 типу і 16,7% осіб з ПТГ, а в 50% хворих на діабет і 76,6% пацієнтів з ПТГ суттєво перевищував контрольні значення. З цією метою нами обстежено 30 хворих (20 чоловіків, 10 жінок) з ПТГ віком від 32 до 48 років з надмірною (22 особи) і нормальною (8 осіб) масою тіла, а також 55 хворих на ЦД 2 типу (легка форма), які перебували на лікуванні у санаторії “Збруч”.У дисертації вирішене актуальне питання діабетології, а саме, встановлено, що внутрішнє застосування мінеральної води “Збручанська” є одним з важливих етапів у загальній системі лікувальних, реабілітаційних і профілактичних заходів, оскільки така терапія сприяє досягненню стійкої компенсації і настанню ремісії захворювання, а при порушеній толерантності до глюкози має профілактичний вплив на подальше її прогресування і терміни маніфестації діабету. Курортне лікування з використанням мінеральної води “Збручанська” призводить до нормалізації вмісту імунореактивного інсуліну у хворих на ЦД 2 типу: кількість хворих з низьким рівнем ІРІ зменшилася на 30,8%, з нормальним - збільшилася на 64,7%, з підвищеним - майже не змінилася. Застосування курсового лікування з використанням мінеральної води “Збручанська” в лікуванні осіб з ПТГ вірогідно поліпшує показники протизгортаючої та колагенолітичної активностей крові, нормалізує протеоліз низькомолекулярних білків паралельно з підвищенням активності фібринстабілізуючого фактора, суперооксиддисмутази і глутатіонпероксидази, зменшує вміст у крові малонового диальдегіду. Доведено стійкість безпосередніх результатів лікування у віддаленому періоді, що проявилося в поліпшенні клінічної картини захворювання, позитивних змінах показників глікемії, інсулінемії та ліпідного метаболізму і дає підстави рекомендувати мінеральну воду “Збручанська” курорту Сатанів як засіб оптимізації комплексного лікування, реабілітації і профілактики ЦД.

2. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ