Анализ язвенной болезни как системного гастроэнтерологического заболевания: инфекционная и меланотонинзависимая теории геликобактериоза; работа о регуляции желудочной секреции И.П. Павлова; клиническое решение по выбору методов обследования и лечения.
Аннотация к работе
А число детей, больных язвенной болезнью, впервые поставленных на учет в 1999 г., превысило соответствующий показатель 1995 г. на 49%, подростков (15-17 лет) - на 32% [7]. "Отказ от профилактического хирургического лечения язвенной болезни по относительным показаниям в пользу стандартной противоязвенной терапии изменил структуру осложнений и показатели смертности от язвенной болезни в лучшую сторону". Более того, за последние 10 лет (в 1999 г. по сравнению с1990 г.) число больных язвенной болезнью, поступающих в стационары России по поводу перфоративной язвы, возросло в 2,7 раза, а больных язвенным кровотечением - в 2,2 раза. Больные, подвергшиеся паллиативному лечению по поводу перфорации язвы (операция ушивания) или кровотечения (инструментальный эндоскопический гемостаз), должны наблюдаться у терапевтов-гастроэнтерологов, получать этиотропную терапию, направленную на "излечение от язвенной болезни". Если при неосложненной язвенной болезни 12-перстной кишки Нр-позитивные больные составляют около 95%, а при язве желудка - 75-80%, то при язвенной болезни, осложненной рубцово-язвенным пилородуоденальным суб-и декомпенсированным стенозом, этот микроорганизм обнаруживают у 50% больных [27], кровотечением - у 40% [27], перфорацией - у 40-70% [29].Клиническое решение по выбору методов обследования и лечения должно быть индивидуализировано, то есть направлено на конкретного больного. Это приводит, с одной стороны, к потере индивидуальной направленности клинического решения, с другой - способствует дегуманизации медицины, приводит к покорному поведению врачей, снимающих с себя всякую ответственность и прикрывающихся утвержденными "стандартами".