Проблема стафілококового носійства та порівняльна характеристика засобів санації різного механізму дії - Автореферат

Академія медичних наук України Проблема стафілококового носійства та порівняльна характеристика засобів санації різного механізму діїНАУКОВИЙ КЕРІВНИК - доктор медичних наук, професор Сидорчук Ігор Йосипович, Буковинський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри клінічної імунології, алергології та ендокринології, проректор з наукової та лікувальної роботи. Захист відбудеться “26” травня 2005 р. об 11.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д.64.618.01 Інституту мікробіології та імунології ім. З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Інституту мікробіології та імунології ім. Дисертація містить дані про поширення носійства золотистого стафілокока серед медичного персоналу та студентів-медиків, що відвідують клініки; особливі біологічні властивості S.aureus, виділених від бактеріоносіїв, зокрема наявність та вираженість у них факторів персистенції; стан факторів та механізмів неспецифічного та специфічного імунного протиінфекційного захисту організму бактеріоносіїв постійного типу; застосування для санації бактеріоносіїв золотистого стафілокока полівалентного лікувального стафілококового бактеріофага, настоянок календули та евкаліпта, а також пробіотика “Біоспорин”. Встановлено, що носійство S.aureus у студентському колективі має епідеміологічні особливості, формування типу носійства залежить від пори року і факторів персистенції золотистих стафілококів, а також стану факторів та механізмів неспецифічного та специфічного імунного протиінфекційного захисту організму бактеріоносіїв.Серед стафілококів S. aureus займає провідне місце як етіологічний фактор захворювань людини (Усвяцов Б.Я., 2000, Chambers H.F., 2001). Особливе значення має носійство золотистого стафілокока серед медичного персоналу, а також студентів, які постійно відвідують клінічні бази, адже це підвищує ризик виникнення внутрішньолікарняних інфекцій, що є гострою проблемою сучасної медицини (Генчиков Л.А.,1991, Карабак В.И., 2000, Миронов А.Ю.,2000, Салюта М.Е., 2000, Сидорчук І.Й., 2000). Розробка нового способу санації носіїв S.aureus вимагає обґрунтованого комплексного підходу, який би врахував особливості біологічних властивостей збудника, стану імунного протиінфекційного захисту організму носія та елімінуючу здатність препарату. На основі вивчення окремих механізмів формування бактеріоносійства S.aureus та біологічних властивостей виділених штамів, розробити ефективний метод санації бактеріоносіїв постійного типу. На основі застосованого комплексного підходу до вивчення явища бактеріоносійства S.aureus показано, що частота назального носійства S.aureus у медичного персоналу хірургічних відділів та студентів-медиків, які постійно відвідують відділення хірургічного та акушерсько-гінекологічного профілю знаходиться у межах 12,6-23,3 %.Перед санацією носіїв провели визначення чутливості виділених штамів S. aureus до дії фітопрепаратів (соку каланхое, настоянок календули та евкаліпту), лікувального полівалентного стафілококового бактеріофага, комбінованої дії бактеріофага з фітопрепаратами, пробіотика “Біоспорин” in vitro. Серед медичного персоналу встановлено носійство золотистого стафілокока у 13 (12,6%) із 103 осіб, в той час як з 4493 студентів виділено та ідентифіковано 1045 (23,3%) штамів золотистого стафілокока, тобто кількість носіїв золотистого стафілокока серед студентів перевищує такий показник у медичного персоналу. Повторне (2-5-ти кратне) обстеження 1045 виявлених носіїв у різні пори року показало, що кількість носіїв постійного типу є найвищою весною 61,4 %, а найнижчий показник носійства золотистого стафілокока постійного типу встановлено восени (40,8 %). Вивчення основних біологічних властивостей штамів S.aureus, виділених від студентів-носіїв постійного типу: ознак патогенності (плазмокоагулаза, лецитовітелаза, ДНК-аза, гемолітична активність, пігментоутворення, ферментація маніту в анаеробних умовах), фаготип, чутливість до антибіотиків та лікувального полівалентного стафілококового бактеріофага показало, що вони у більшості випадків мають по декілька (від 3 до 7) ознак патогенності. Більшість штамів S.aureus, виділених від студентів-носіїв постійного типу, були чутливими до лікувального полівалентного стафілококового бактеріофага, але при розведенні препарату (зниженні концентрації вірусних частинок у розчині) ця чутливість різко знижується.У роботі наведено вирішення актуальної наукової задачі - запропоновано новий ефективний спосіб санації носіїв S.aureus постійного типу вітчизняним пробіотиком „Біоспорин”. Відносна кількість носіїв S.aureus серед студентів має сезонну хроноритмічну залежність. Більшість (53,8 %) вивчених штамів S.aureus, виділених від носіїв постійного типу, має всі ознаки патогенності, вони належать до другої фагогрупи (154 із 324). Більшість штамів S.aureus, виділених від студентів-носіїв постійного типу, є чутливими до лікувального полівалентного стафілококового бактеріофага (50 - 82 %), їх чутливість різко знижується із збільшенням його розведення.

Основний зміст роботи