Рассмотрение трепетания предсердий и фибрилляции предсердий как наиболее распространённых типов тахиаритмий. Анализ основных методов восстановления синусового ритма. Рассмотрение механизмов проаритмогенного действия антиаритмических препаратов IС класса.
Проаритмогенное действие пропафенона у больных с трепетанием предсердийНапример, препараты ІА класса, замедляя проводимость по проводящей системе сердца и миокарду предсердий, могут способствовать возникновению reentry. Блокаторы натриевых каналов, кроме уменьшения дисперсии рефрактерных периодов, могут также замедлять проведение, увеличивать частоту эпизодов желудочковой тахикардии (ЖТ), замедлять волны ТП с проведением на желудочки 1:1 и увеличивать частоту внезапной смерти, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Препараты ІА класса оказывают ваголитическое действие и поэтому могут вызывать парадоксальное увеличение частоты сокращений сердца (ЧСС), вплоть до развития фибрилляции желудочков (ФЖ). Чаще всего проаритмогенный эффект ААП имеет место у больных с тяжелыми нарушениями ритма на фоне ишемической болезни сердца, осложненной недостаточностью кровообращения, то есть у больных с гипоксически-дистрофическими изменениями в миокарде, приводящими к его электрической нестабильности. На продолжительность интервала PR влияние ААП двух последних групп практически вовсе не выражено: у ААП IA класса - изза антихолинергических (атропиноподобных) свойств этих препаратов, а у ААП IB класса - изза слабого влияния на проводимость в предсердиях и атриовентрикулярном узле [6].
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
