Про можливості та ефективність використання локального фібринолізу у хірургічному лікуванні травматичних внутрішньочерепних оболонкових крововиливів - Статья
Аналіз даних щодо локального застосування фібринолітиків у хірургічному лікуванні травматичних оболонкових крововиливів. Розробка диференційованого підходу до лікування травматичних внутрішньочерепних крововиливів на основі нейровізуалізаційних методів.
Аннотация к работе
Про можливості та ефективність використання локального фібринолізу у хірургічному лікуванні травматичних внутрішньочерепних оболонкових крововиливівЗ приводу епідурального крововиливу локальний фібриноліз був застосований у 8 хворих, субдурального - у 6, і один пацієнт був одномоментно прооперований із приводу епідурального та субдурального крововиливу контралатерально. У жодного хворого не було відзначено наявності системної дії фібринолітику, ніяких інфекційних ускладнень також не спостерігали. Проте за наявності супутніх вогнищ забою головного мозку, перифокального набряку, що різняться між собою ступенем тяжкості, однакові за величиною крововиливи будуть супроводжуватися різним ступенем клінічного прояву компресії головного мозку. За наявності в порожнині черепа крововиливу середнього, великого або малого розміру з супутнім забоєм головного мозку, з компресійно-дислокаційним синдромом хворому показано оперативне втручання, направлене на видалення гематоми. У 3 хворих відмічено поєднану травму: 1) ЕК було сполучено з закритим переломом ключиці, який було стабілізовано наступного дня після видалення ЕК; 2) ЕК було сполучено зі удавленим переломом контралатерально, який було репоновано з первинною пластикою кісткового дефекту титановою пластиною наступного дня після ЛФ; 3) ЕК було сполучено з відкритим переломом кісток гомілки (перелом стабілізовано перед транспортуванням хворого до нейрохірургічного відділення).· Використання ЛФ значно зменшує травматизацію операції, а також дозволяє проводити останню під місцевою анестезією, на противагу комбінованому ендотрахеальному наркозу.