Распространенность гипотрофии среди детей первых 3 лет жизни. Этиология, патогенез и клинические проявления гипотрофии у детей. Основные критерии диагностики и лечения заболевания. Особенности немедикаментозного лечения гипотрофии 1, 2 и 3 степени.
Аннотация к работе
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Краевое Государственное бюджетное образовательное учреждение Выполнил: Копылов А.А. студент 332 группыВопросы снижения заболеваемости и смертности детей являются важнейшими для педиатрии, особое значение в этой связи занимает проблема ведения детей с нарушениями питания. Наиболее распространенной формой таких нарушений является гипотрофия - хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела относительно роста, обусловленное недостаточным поступлением в организм питательных веществ или нарушением их метаболизма (Баранов А.А., 2009; Конь И.Я., 2006). Распространенность гипотрофии среди детей первых 3 лет жизни в различных странах составляет 7-30%, а смертность при тяжелой степени этого состояния достигает 30% (Шабалов Н.П., 2011).Гипотрофия - это хроническое расстройство питания, обусловлено недостаточным поступлением питательных веществ или нарушением их усвоением. Происходит при сложении двух греческих слов: hypo - ниже, trophe - питание. С рождения ребенок начинает значительно набирать в массе тела, растут все его органы, в том числе и кости скелета.Причиной экзогенной является нарушение поступления питательных веществ, что приводит к их дефициту в организме. В настоящее время экзогенная гипотрофия чаще встречается в странах с низким уровнем социально-экономического развития (Кашин А.В., 1998; Михалюк Н.С., 2004; Конь И.Я., 2006). Экзогенные (внешние) причины: - алиментарные факторы - недостаточное количество и несоответствующее возрасту ребенка качество пищи (мало молока у матери, ребенок срыгивает, позднее введение прикорма, недостаток в питании белков, жиров, витаминов, железа); инфекционные факторы - внутриутробные инфекции, септические состояния (заболевания, протекающие с развитием сепсиса (воспалительный процесс во всех органах человека, или «заражение крови»)), инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы;При первой степени - первоначально недостаток питательных элементов организм пытается компенсировать накопленным подкожно-жировым слоем. Жиры из депо мигрируют в кровь, проходят через печень и превращаются в энергию для поддержания нормальной физиологической активности органов и систем. Одна из методик представляет собой измерение кожной складки в четырех разных местах: на животе слева от пупка, на плече, в области лопаток, и наконец, на бедре с внешней стороны. Симптомы гипотрофии первой степени: жировые складки дряблые, тонус мышц снижен, теряется эластичность и упругость кожи. При этом кости черепа становятся мягкими, большой и малый роднички остаются открытыми Гипотрофия второй степени - изменения те же что, при первой степени, но отличие состоит в том, что они немного углубляются, а также появляются другие характерные симптомы: Признаки гипотрофии второй степени: Подкожный жировой слой сильно истончается на ногах, руках, и может отсутствовать на животе или груди.Подходя к этапу диагностирования гипотрофии, вариантов течения, возможных осложнений со стороны других органов - необходимо учитывать несколько моментов. Обнаружение важных клинических признаков по всем основным системам, вовлеченным в патологический процесс. Сюда включают следующие нарушения: 1. нарушения упитанности - проявляются в виде истончения подкожно-жирового слоя и трофических изменений; Вторым моментом, который не должен ускользать от внимания врачей, является дифференцировка патологических изменений, происходящих при гипотрофии, с другими похожими заболеваниями, со снижением роста, массы тела, и общего физического развития детей. изменение характера стула («голодный стул» (скудный, сухой, обесцвеченный, с резким и неприятным запахом), сменяющийся диспепсическим (зеленого цвета, не переваренные частицы пищи, со слизью);Детей с гипотрофией I степени лечат дома под наблюдением участкового педиатра без изменения обычного режима, соответствующего их возрасту. Лечение гипотрофии у детей II и III степеней проводят в условиях стационара с обязательной организацией щадящего режима: ребенка следует оградить от всех лишних раздражителей (световых, звуковых и др.). Желательно содержание ребенка в боксе с созданием оптимального микроклимата (температура воздуха 27-30 °С, влажность 60-70%, частое проветривание); мать госпитализируют вместе с ребенком. Во время прогулок ребенка нужно держать на руках, следить за тем, чтобы кисти и стопы были теплыми (используют грелки, носки, варежки). При гипотрофии III степени, особенно при мышечном гипертонусе, массаж проводят с большой осторожностью и только поглаживающий.Помещение проветривают, два раза в сутки проводят влажную уборку. Организуют тщательный уход за кожей и видимыми слизистыми оболочками, подмывают, кожу обрабатывают прокипяченным подсолнечным маслом. Общие принципы диетотерапии гипотрофии: 1) Омоложение диеты - использование женского молока и кислых молочных смесей, которые используются для детей более раннего возраста.