Симптомокомплекс, наблюдаемый у больных с большими и гигантскими послеоперационными грыжами (ПОГ). Эффективность использования методов, искусственно повышающих внутрибрюшное давление. Реконструктивная пластика передней брюшной стенки при обширных ПОГ.
Аннотация к работе
Принципы хирургического лечения больших и гигантских послеоперационных грыж передней брюшной стенки срединных локализацийСимптомокомплекс, наблюдаемый у больных с большими и гигантскими ПОГ в настоящее время выделен в грыжевую болезнь (Белоконев В.И., 2005), в лечении которой требуется тотальная реконструкция передней брюшной стенки с индивидуальным учетом функциональной активности пациента. В обследовании больных перед операцией принимают участие терапевт и анестезиолог, а при необходимости и другие специалисты, для проведения полноценной по качеству и объему предоперационной подготовки с учетом степени операционного риска. У больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией в сочетании с явлениями сердечной недостаточности (СН) определяется ударный объем по модифицированной формуле Стара или на ЭХОКС, производится расчет показателей центральной гемодинамики: минутный индекс работы левого желудочка (МИРЛЖ), индекс периферического сосудистого сопротивления (ИПСС), доставка кислорода (DO2I), пульсовой индекс периферического сосудистого сопротивления (ПИПСС), пульсовой индекс работы левого желудочка (ПИРЛЖ). У одного больного с выраженным ожирением и малоподвижной ригидной шеей интубация трахея не удалась, после восстановления спонтанного адекватного дыхания и сознания проведена высокая ПДА без особенностей. Выполнение оперативного пособия у больных с обширными «неумещающимися» грыжами обязательно должно проводиться с комплексной оценкой внутрибрюшного давления (ВБД) в плане риска развития абдоминального компартмент синдрома (АКС) (Aspesi M., 2002).