Применение В-адреноблокаторов в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности у больных с ишемической болезнью сердца в сочетании с алкогольной болезнью печени - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития России» Защита состоится ________ 2011 года в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041 .01 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития России» по адресу: 127473, Москва, ул. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул.Вучетича, д.По этой причине определенный интерес представляет применение неселективного ?-адреноблокатора (БАБ) - карведилола (Акридилол) в сочетании с гепатопротектором L-орнитином-L-аспартатом (Гепа-Мерц) у больных ХСН II-III ФК, обусловленной ИБС на фоне АБП. Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи исследования: Изучить клиническую эффективность комбинированной терапии при включении L-орнитина-L-аспартата и карведилола, оценить качество жизни, толерантность к физической нагрузке у больных хронической сердечной недостаточностью II-III функциональных классов ишемического генеза в сочетании с алкогольной болезнью печени. Проводимая работа продемонстрировала клиническую эффективность L-орнитина-L-аспартата и карведилола, положительное влияние указанной терапии на качество жизни, толерантность к физической нагрузке в пробе с 6-минутной ходьбой, уменьшение частоты и продолжительности эпизодов безболевой ишемии миокарда (ББИМ) у больных ИБС с ХСН в сочетании с АБП. Показано, что у больных ХСН ишемического генеза в сочетании с АБП с целью патогенетического лечения могут применяться БАБ III поколения с вазодилатирующими свойствами: неселективный - карведилол с ? 1-блокирующим эффектом в структуре комплексной терапии, включающей ИАПФ, диуретики, сердечные гликозиды, нитраты и антиагреганты (по показаниям). На фоне проводимой терапии, включавшей карведилол (1 и 2 группы), L-орнитин-L-аспартат и карведилол (3 группа) у всех больных отмечалось улучшение клинического течения заболевания, что выражалось в уменьшении ФК ХСН, увеличении толерантности к физической нагрузке и улучшении качества жизни (динамика изучаемых показателей представлена в таблице 1).Применение карведилола и L-орнитина-L-аспартата в комплексной терапии больных ХСН II-III ФК с ИБС в сочетании с АБП является безопасным и эффективным методом лечения, улучшает клиническое состояние больных, качество жизни, повышает толерантность к физической нагрузке, уменьшает явления печеночной энцефалопатии. Включение карведилола в состав терапии ХСН у больных ИБС в сочетании с АБП не ухудшает функционального состояния печени, а в комбинации с L-орнитином-L-аспартатом способствует существенному снижению воспалительной активности энзимов в сыворотке крови, положительно влияя на синтетическую и дезинтоксикационную функции печени. Карведилол и L-орнитин-L-аспартат в составе комплексной терапии больных ХСН с ИБС и АБП наиболее значимо улучшают параметры центральной гемодинамики, повышают фракцию выброса на 28%, замедляют процессы дезадаптивного ремоделирования сердца, уменьшают выраженность легочной гипертензии на 22,7 %.