Применение новых лабораторных исследований для дифференциальной диагностики туберкулеза с хронически текущими хламидийными и микоплазменными пневмониями у детей - Диссертация

МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ПРИМЕНЕНИЕ НОВЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА С ХРОНИЧЕСКИ ТЕКУЩИМИ ХЛАМИДИЙНЫМИ И МИКОПЛАЗМЕННЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ У ДЕТЕЙАктуальность проблемы: По материалам доступной нам литературы, в настоящее время отсутствуют объективные данные о распространенности хламидийной и микоплазменных пневмоний и методов дифференциальной диагностики их с туберкулезом у детей. В работе впервые охарактеризованы особенности течения хламидийной и микоплазменных пневмоний при их хроническом течении у детей и туберкулеза легких в период напряженной эпидемической ситуации. Впервые для дифференциальной диагностики хламидийной и микоплазменных пневмоний при их хроническом течении у детей и туберкулеза легких применен ИФА со специфическими антигенами и иммуноглобулинами хламидий, микоплазм и туберкулеза. В работе показана возможность применения ИФА со специфическими антигенами и иммуноглобулинами хламидий, микоплазм и туберкулеза, инновационные методы (посев на питательные среды и GENEXPERT ) для дифференциальной диагностики хламидийной и микоплазменных пневмоний при их хроническом течении у детей и туберкулеза легких. В работе доказана возможность применения ИФА со специфическими антигенами и иммуноглобулинами хламидий, микоплазм и туберкулеза, для дифференциальной диагностики хламидийной и микоплазменных пневмоний при их хроническом течении у детей от туберкулеза легких.Анкетный опрос родителей и больных детей предусматривает цель выявить особенности анамнестических, клинических проявлений заболеваний схожих с туберкулезом. Особое внимание уделялось наличию и длительности контакта с больными активным туберкулезом легких, жилищным условиям, сопутствующим заболеваниям. Нами исследованы 67 больных детей, направленных на обследование в противотуберкулезный диспансер для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза у детей с хроническими пневмониями. Клинические симптомы также были очень схожими с туберкулезом: длительный субфебрилитет, кашель с незначительным количеством мокроты, слабость, похудание, снижение аппетита, а самое главное рентгенологически выявлены различные изменения на обзорной рентгенограмме: наличие очаговых, фокусных теней, участки инфильтратов, изменения в корне легкого. Тест-системы "ХЛАМИБЕСТ - IGM - стрип", "ХЛАМИБЕСТ - IGG - стрип", "ХЛАМИБЕСТ C.trachomatis - IGG - стрип" (ЗАО "Вектор-Бест", Россия) могут быть использованы в качестве скрининга на хламидийную инфекцию: При обнаружении у ребенка IGG-антител одновременно к C.trachomatis и к С.pneumoniae&psittaci ("Вектор-Бест", Россия), можно предполагать наличие С./ГАСАОТА/ю-инфекции только при заметном превышении (в 4 и более раз) титра соответствующих видоспецифических IGG-антител над IGG-антителами к C.pneumoniae&psittaci.Для решения целей и задач проводился следующий объем исследований: анкетный опрос родителей и больных детей, субъективные и объективные методы исследования, использованы рутинные методы исследования включающие общий анализ крови, мокрота на БК трех кратно, рентгенологическое исследование после чего для подтверждения или исключения туберкулеза применены инновационные методы исследования состоящие из ИФА со специфическими туберкулезным, а также хламидийным и микоплазменными антигенами.Данным больным исследование проводилось согласно разработанного алгоритма, проведен ИФА анализ, с туберкулезным антигеном в стандартном и дополнительных разведениях у 51(76,1%) пациентов дал положительный результат. Оба исследования у всех 16 больных дал отрицательный результат, после чего проведен ИФА с хламидийными и микоплазменными антигенами и специфическими иммуноглобулинами. Изучение анамнеза данных детей позволило установить у 10 детей причину развития хронической пневмонии, чаще всего это были перенесенные в раннем детстве тяжелая корь у 2, коклюш у 3 и вирусная этиология после осложнения ОРВИ у 5 больных. В процессе комплексного исследования включающее анамнестические, клинические, инновационные лабораторные и инструментальные исследования позволили у 16(23,8%) больных исключить туберкулез и методом ИФА подтвердить у 9 хламидийную у 7 микоплазменную пневмонию. Данное явление связано с тем, что микоплазменные и хламидийные пневмонии характеризуются в начальном периоде трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом; после лечения болезнь переходит в хроническую форму и появляются субфебрильная температура, длительный малопродуктивный и мучительный кашель, слабость, похудание и выявляемые рентгенологические изменения служат поводом для направления в туберкулезные учреждения для лечения.

Оглавление пневмония туберкулез дети диагностика

Аннотация

Введение

1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология, особенности течения и диагностики туберкулеза у детей и подростков на современном этапе

1.2 Течение хронических пневмоний у детей и подростков

1.3 Течение и методы диагностики хламидийных и микоплазменных пневмоний у детей и подростков

2. Объекты и материалы исследования, характеристика использованных методов

2.1 Материал, объем и методы исследования

2.2 Методы и объем исследования

3. Особенности и различия в клиническом течении хронических хламидийных, микоплазменных пневмоний и туберкулеза у детей

4. Иммунологическая и рентгенологическая картина хронической микоплазменной, хламидийной пневмоний и туберкулеза у детей

Выводы

Практические рекомендации

Указатель литературы

Аннотация