Особенности структуры и динамики мотивации в процессе мотивационной психотерапии в зависимости от характерологических особенностей больных алкоголизмом. Методики поведенческой и клиент-центрированной мотивационной психотерапии алкогольной зависимости.
Аннотация к работе
?
На правах рукописи
ЭПОВ Лев Юрьевич
ПРИМЕНЕНИЕ МОТИВАЦИОННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
14.00.45 – наркология
Автореферат
диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук
Москва-2004
Работа выполнена в отделении клинической психофармакологии Национального научного центра наркологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (директор – член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор ИВАНЕЦ Николай Николаевич).
НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ:
Кандидат медицинских наук АГИБАЛОВА Татьяна Васильевна
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ:
Доктор медицинских наук,
профессор
Доктор медицинских наук
НОВИКОВ Евгений Михайлович
РАЙЗМАН Евгений Маркович
ВЕДУЩАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ – Государственный научный центр
социальной и судебной психиатрии им. В.П. СЕРБСКОГО
Защита диссертации состоится «_____» сентября 2004 года в 10:30 на заседании диссертационного совета Д 208.051.01 Национального научного центра наркологии.
Адрес: 119002, Москва, Малый Могильцевский переулок, д. 3.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Национального научного центра наркологии (Москва, Малый Могильцевский переулок, д. 3).
Реферат разослан 20 мая 2004 года.
Учёный секретарь диссертационного совета,
кандидат биологических наук ЛЬВОВА Ольга Фёдоровна
Актуальность проблемы.
Одним из важнейших принципов терапии алкогольной зависимо-сти является комплексность. Она включает в себя психофармакологиче-ский, психотерапевтический и социальный компоненты (Иванец Н. Н., Игонин А.Л., 1976, 1979, 1983; Валентик Ю. В., 1983, 1984, 1985; Ано-хина И. П., 1995; Иванец Н. Н. 1995; Иванец Н. Н., Савченко Л.М., 1996; Иванец Н. Н. и др., 1998; Иванец Н.Н., Винникова М.А., 2002).
На практике специализированная помощь больному алкогольной зависимостью в стационаре часто ограничивается психофармакотера-певтическим вмешательством (Анохина И. П., 1976, 1988; Иванец Н. Н., 2001; Валентик Ю. В., 1988, 1998, 2001). В настоящее время разработа-ны и совершенствуются терапевтические программы с использованием новых средств психофармакотерапии (Альтшулер В.Б., 1980, 1984, 1989). В тоже время эффективность изолированной психофармакотера-пии достоверно ниже, чем терапевтического воздействия, использующе-го медикаментозный и психотерапевтический подходы одновременно (Братусь Б. С., Сурнов К. Г., 1983; Валентик Ю. В., 1993, 1994, 1995). Психотерапевтическое воздействие, так же как использование психо-фармакотерапии, является патогенетической терапией, влияющей на стержневое звено зависимости – патологическое влечение к алкоголю (ПВА) (Валентик Ю.В., 1984; Анохина И. П., 1995).
Психотерапия в наркологическом стационаре как компонент ком-плексного подхода чаще всего представлена рациональной беседой и лекциями, тогда как мотивационная терапия используется редко (Вален-тик Ю.В., 1996). Целью мотивационной психотерапии при лечении па-циентов с зависимостью от алкоголя являются формирование, поддер-жание и усиление мотивации на полный отказ от приема алкоголя. От-дельные исследователи считают, что мотивационная работа является основой лечения и реабилитации людей употребляющих психоактивные вещества (Austi L., Trautman F., 2002).
Tausch R. (1970) предложил принципы мотивационной терапии больных с зависимостью от алкоголя, основанной на недирективных ме-тодиках, разработанных Rogers С. (1956).
Protriala J.O. (1967), Ellis E. (1984), Miller W. R., Rollnick S. (1991), DiClemente C. C. (1992), напротив, в мотивационной работе с па-циентами с зависимостью от алкоголя используют преимущественно по-веденческие техники.
По данным литературы, применение психотерапии у пациентов с алкогольной зависимостью становится все более дифференцированным и прицельным. Следует отметить, что информации о зависимости струк-туры, динамики и эффективности определенного типа психотерапии от особенностей личности больного недостаточно. Это видно из особенно-стей исследований: либо изучается эффективность какого-либо одного типа психотерапии с учетом особенностей характера пациента, либо
National Research Centre on Addictions Russia NRCA
сравниваются два типа психотерапии без учета личностной структуры исследуемой выборки. Если первая особенность исследований эффек-тивности психотерапии у больных с алкогольной зависимостью харак-терна для отечественных работ, то вторая для зарубежных (Casriel D., 1964; Sands P.M., Hanson P.G., Sheldon R.B., 1967; Ermann M., 1974; Miller W.R., 1999; Аусти Л., 2002).