Анализ терапевтической эффективности применения кортексина (пептидный препарат) в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с оценкой динамики клинико-неврологических симптомов и параклинических показателей: механизм действия кортексина.
Аннотация к работе
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ДИАГНОСТИКИ Применение кортексина у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта средней тяжести НУРГУЖАЕВ1, к.м.н., асс.Обследовано 68 больных (средний возраст 60,5±2,8 года) в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта (ИИ): 35 (51,5±6,1%) пациентов основной группы получали в комплексной терапии пептидный препарат кортексин по 10 мг ежедневно внутримышечно, 33 пациента контрольной группы - только базисную терапию. В динамике оценивались неврологический статус (шкалы Orgogozo, оригинальная модифицированная шкала Ашфорта, индекс Бартель) и когнитивный дефицит (краткая шкала исследования психического статуса, вербальные ассоциации, тесты Шульте и «10 слов»), проводилась электроэнцефалография (ЭЭГ). У больных, получавших кортексин, отмечено достоверно более значительное (р<0,05) восстановление нарушенных после инсульта двигательных и когнитивных функций, улучшение биоэлектрической активности головного мозга в виде увеличения альфа-активности и уменьшения выраженности медленно-волновой активности и острых волн в проекции ишемического очага. The significantly better rehabilitation (p<0,05) of motor and cognitive functions after stroke damage, improvement in the brain bioelectric activity (the increase of ?-activity and the decrease of slow-wave activity and sharp waves in the projection of ischemic zone) were found in patients treated with cortexin. Согласно современным данным, к ведущим направлениям метаболической защиты мозга при ИИ как в остром, так и в раннем восстановительном периодах относятся: уменьшение повреждающего действия циркуляторной гипоксии на структуры головного мозга; стимуляция окислительно-восстановительных процессов и усиление утилизации глюкозы; воздействие на систему нейротранс-миттеров и нейромедиаторов головного мозга [1-3].Оценка клинических симптомов в раннем восстановительном периоде ИИ показала, что у пациентов обеих групп кроме очаговых и общемозговых проявлений отмечались снижение памяти и внимания, замедленность ког-нитивной деятельности, снижение умственной работоспособности, торпидность психических реакций. У больных основной группы, получавших в составе комплексного лечения кортексин, отмечен более выраженный и достоверный регресс клинических симптомов в сравнении с контрольной группой (табл. Снижение памяти и внимания отмечены у большинства пациентов обеих групп. Под влиянием кортексина в основной группе зафиксировано достоверное (р<0,001) уменьшение расстройств памяти, тогда как в контрольной группе достоверных различий не выявлено. Результаты тестов на речевую беглость продемонстрировали, что пациенты, получавшие кортексин, показали большую скорость (р<0,05) в воспроизведении свободной ассоциации слов (называние животных и глаголов) в сравнении с группой контроля (табл.