Разработка метода послеоперационного обезболивания путем интраоперационной установки катетера в межреберное пространство с последующим субплевральным введением в него местного анестетика. Эффективность системного внутримышечного введения опиоидов.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Применение комбинированного послеоперационного обезболивания в хирургии объемных образований легких КУО2 - коэффициент утилизации кислорода САО2 - содержание кислорода в артериальной крови САО2-CVO2 - артерио-венозная разница по кислородуРазработать метод оценки дыхательных расстройств и провести анализ показателей кислородного статуса до и после торакальных операций по поводу объемных образований легких. Разработать алгоритм послеоперационного ведения больных после операций по поводу объемных образований легких торакотомным доступом. В работе впервые предложен расчет показателей кислородного статуса у больных в послеоперационном периоде после торакальных операций по поводу объемных образований легких. Анализ результатов клинического исследования позволил оценить степень выраженности дыхательных расстройств после операций на легких торакотомным доступом. Разработаны и внедрены в практику: «Способ интраоперационной постановки субплеврального катетера» (рац. предложение № 1639 утв.БРИЗ АГМА 27.04.2006), и «Способ комбинированного обезболивания больных после торакальных полостных операций» (рац. предложение № 1637 утв.БРИЗ АГМА 27.04.2006), «Алгоритм ведения больных после операций по поводу объемных образований легких торакотомным доступом» (рац. предложение № 1775 утв.БРИЗ АГМА 15.12.2009).Торакальные операции открытым доступом, по поводу объемных образований легких, приводят к формированию острой дыхательной недостаточности II стадии по Кассилю В.Л. Применение комбинированного послеоперационного обезболивания обеспечивает адекватную послеоперационную аналгезию (4,0 0,2 балла по ЦРШ) в отличии от стандартной методике ведения больных (6,3 0,2 балла). Использование комбинированного метода послеоперационного обезболивания увеличивает показатель PAO2 на 9,97% и уменьшает кислородную зависимость на 9,43%. Разработанный алгоритм ведения больных, после операций по поводу объемных образований легких, позволяет улучшить ближайшие результаты хирургического лечения за счет уменьшения выраженности дыхательного и позиционного дискомфорта.