Внутриутробные инфекции: перспективы прогнозирования и диагностики. Внутриутробное инфицирование плода по триместрам развития беременности, основные методы его лечения и пути профилактики. Клиническая характеристика обследованных женщин и новорожденных.
Аннотация к работе
МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН Магистерская диссертация на соискание степени магистра.ВУИ может приводить к глубокой инвалидности детей, а также являться причиной заболеваний, формирующихся в последующие годы жизни [17, 19,29; 35: 39, 44; 46;], Сложность проблемы ВУИ определяется еще и тем обстоятельством, что в большинстве случаев диагноз ставится на основании клинических симптомов заболевания у новорожденного и морфологической характеристики последа [16]. Применяемые в настоящее время методы выявления ВУИ (микробиологические, ультразвуковые и др.) с высокой вероятностью диагностируют тяжелые формы заболевания, но не всегда могут использоваться для диагностики и скрининга ранних стадий. внутриутробная инфекция триместр беременность Таким образом, поиск новых методов для профилактике осложнение ВУИ при беременности высокого инфекционного риска продолжает оставаться весьма актуальным. Инфекционный процесс у беременных приводит к значительным изменениям иммунного статуса: снижению содержания Т-лимфоцитов, повышению естественных киллеров, нарушению процессов образования антител интерлейкинов, подавлению показателей иитерферонового статуса, а также изменению функциональной и митотической активности различных типов и клонов иммунокомпетелтных клеток. Учитывая, что во время беременности происходит глубокая иммунологическая перестройка в организме женщины, направленная на обеспечение выживания и развития плода, а наличие у беременной инфекционно-воспалительных заболеваний может нарушать этот процесс, особый интерес представляет изучение влияния иммуноцитотерапии у беременных группы высокого инфекционного риска.Плод развивается в сложных условиях взаимоотношений с организмом матери, поэтому наличие у беременной очагов инфекции всегда является фактором риска для м плода и новорожденного [50]. К сожалению, в современных условиях к группе риска по инфекционной патологии матери, плода и новорожденного относится почти каждая четвертая беременная, поступающая в акушерский стационар. Многие инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности имеют общие черты: во-первых, инфицирование плода может быть вызвано как острой инфекцией у женщины, так и активацией хронической; во-вторых, большая часть заболеваний беременных, приводящих к внутриматочной инфекции, протекает в латентной или субклинической форме; в-третьих, активация персистирующей инфекции возможна при любом нарушении гомеостаза в организме беременной [28; 29]. Влияние инфекционных факторов зависит от периода их воздействия (имплантационный, эмбриональный, ранний фетальный, среднефегальный, поздний фетальный, интранатальный, неонатальный), вида и вирулентности возбудителя, массивности обсеменения, путей проникновения инфекции и иммунологической реактивности организма беременной. Если на момент родов заболевание находится в начальной фазе, то инфекция манифестирует в первые трое суток раннего неонатального периода; если роды приходятся на конечную стадию болезни, чаще наблюдается синдром дезадаптации в раннем неонатальном периоде, в дальнейшем возможны хронизация процесса, персистирующая латентная инфекция [42].Восходящий путь проникновения инфекции характерен для инфекции, передаваемой половым путем (ИППП). Со И-III триместров беременности, когда внутренний зев шейки матки постепенно приоткрывается, а также при угрозе преждевременного прерывания беременности или при ИЦН возникает реальная угроза проникновения инфекции через плодные оболочки в околоплодные воды (трансмембранное обсеменение околоплодных вод). Таким образом, инфекция проникает от матери к плоду через сосуды и кровь, вызывая самые тяжелые, генерализованные формы поражения плода, которые чаще всего несовместимы с жизнью или вызывают тяжелейшие заболевания, при которых ребенок становится инвалидом с детства (менингит, энцефалит, Особенности инфекционного процесса во время беременности следующие. o Преобладание микробных ассоциаций. Чаще всего это сочетанные бактериально-вирусные инфекции и очень редко - моноинфекционный процесс. o Бессимптомное или малосимптомное течение инфекции у матери. o Сочетание вагинальной и уретральной инфекции, которые объединяют и трактуют как урогенитальную. o Частое развитие инфекции на фоне бактериального вагиноза. o Непредсказуемость исхода для плода, новорожденного и для матери: рождение практически здорового ребенка, наличие у новорожденного тяжелых пороков развития, преждевременное прерывание беременности, признаки незрелости плода, различные внутриутробные заболевания и повреждения. Таким образом, особенности инфекционного процесса и внутриутробного инфицирования плода в I триместре беременности заключаются в следующем. o Наличие острой или хронической персистирующей инфекции у беременной женщины является фактором риска инфицирования плодного яйца, эмбриона и плода в раннем периоде его развития.
План
Оглавление
Аннотация магистерской диссертации
Список сокращений
Введение
Глава I. Внутриутробные инфекции-проблемы и перспективы прогнозирования и диагностики (обзор литературы)
1.2 Внутриутробное инфицирование плода по триместрам развития беременности
1.3 Современные методы лечения и пути профилактики внутриутробного инфицирования
Заключение к 1 главе
Глава II. Материал и методы исследования
Глава III. Клиническая характеристика обследованных женщин и новорожденных