Місце герпесвірусної інфекції в етіології невиношування вагітності Одещини. Стан імунореактивності організму жінок, що страждають на невиношування на тлі герпесвірусної інфекції. Схеми прегравідарної підготовки та ведення вагітних із невиношуванням.
Аннотация к работе
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ ПРЕГРАВІДАРНА ПІДГОТОВКА ТА ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ У ПАЦІЄНТОК З НЕВИНОШУВАННЯМ ВАГІТНОСТІ НА ФОНІ ГЕРПЕСВІРУСНОЇ ІНФЕКЦІЇРобота виконана на кафедрі акушерства та гінекології №1 Одеського державного медичного університету Міністерства охорони здоровя України. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Нагорна Вікторія Федорівна Одеський державний медичний університет МОЗ України, професор кафедри акушерства та гінекології №1 Офіційні опоненти: доктор медичних наук, головний науковий співробітник Корнацька Алла Григорівна, Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, головний науковий співробітник відділення планування сімї і статевого розвитку дітей та підлітків доктор медичних наук, професор Сенчук Анатолій Якович, Медичний інститут Української асоціації народної медицини МОЗ України, завідувач кафедри акушерства та гінекології Захист відбудеться “26” вересня 2007 р. о 11.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 41.600.02 при Одеському державному медичному університеті МОЗ України (65082, м. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Одеського державного медичного університету МОЗ України (65082, м.Це обумовлено високою частотою даної патології, що досягає, за даними ВООЗ, 15-20% від усіх вагітностей і супроводжується тяжкими наслідками для загального стану здоровя жінки, її репродуктивної функції, сімейних відносин і трудової діяльності. Протягом року у 50000 жінок вагітність мимовільно переривається до строку (Піотрович Л.М., 2004). Порушення вагітності, як правило, обумовлено сполученням ряду причин, які можуть діяти або одночасно, або приєднуватися в міру прогресування вагітності (Кошелева Н.Г. і співавт., 2002; Чайка В.К., Дьоміна Т.М., 2006). Тому сполучення інфекції й вагітності здається особливо несприятливим, бо супроводжується різними ускладненнями вагітності, перинатальною захворюваністю й смертністю. Імуносупресія, що супроводжує вагітність, може бути одним із сприятливих факторів реактивації латентної герпетичної інфекції, сприяти дисемінації ВПГ в організмі.Під наглядом знаходилось 140 пацієнток, середній вік - 26,1±0,7 років, розподілені на клінічні групи: І група - невагітні з НВ в анамнезі на фоні ГВІ, які на прегравідарному етапі отримали препарати гевіран та протефлазід (60 пацієнток); ІІ група - вагітні з ГВІ та невиношуванням в анамнезі, схема лікування яких включала препарати протефлазід та гевіран (40 пацієнток). Пацієнтки ІІ групи були розподілені на підгрупи: ІІА - вагітні з ГВІ та НВ в анамнезі з прегравідарною підготовкою та лікуванням протягом вагітності (20 пацієнток); IIB - вагітні з ГВІ та НВ в анамнезі без прегравідарної підготовки, але з лікуванням протефлазідом та гевіраном протягом вагітності (20 пацієнток); ІІІ - група порівняння: вагітні з ГВІ та НВ в анамнезі без прегравідарної підготовки й без специфічного противірусного лікування протягом вагітності, отримали загальноприйняті лікувально-профілактичні заходи (20 пацієнток). До початку лікування обстеженням методом ПЛР фрагменти ДНК ВПГ 1,2 типів у цервікальному каналі виявлено у 25 (41,7%) пацієнток I групи, 5 (25%) ІІА групи, 10 (50%) пацієнток IIB групи й 7 (35%) пацієнток групи порівняння. Так, у 6 (15%) ІІ-й і 3 (15%) пацієнток ІІІ груп було діагностовано багатоводдя, у 7 (17,5%) ІІ і 4 (20%) пацієнток ІІІ груп маловоддя, у 3 (15%) пацієнток IIB і 4 (20%) з ІІІ груп були виявлені деструктивні зміни в плаценті (кісти, кальцинати та ін.), ехографичні зміни у плода (пієлоектазії, гіперехогенний кишечник та ін.) виявлені у 1 (5%) пацієнтки в IIB групі та 1 (5%) пацієнтки в ІІІ групі. За даними імунологічних досліджень, у вагітних із НВ на тлі ГВІ відзначалося зменшення загальної кількості Т-лімфоцитів (CD3): в IIA групі до (57,24±0,587)% (р<0,001), в IIB групі до (54,46±0,368)% (р<0,001), в III групі до (55,88±0,296)% (р<0,001); констатоване зменшення Т-хелперів-індукторів (CD4): в IIA групі до (37,19±0,38)% (р<0,001), в IIB групі до (35,3±0,23)% (р<0,001), в III групі до (35,94±0,21)% (р<0,001) у порівнянні з показниками у контрольній групі - (43,18±0,29)%, на тлі збільшення Т-супресорів (CD8): в IIA групі до (26,1±0,3)% (р<0,001), в IIB групі до (28,54±0,16)%, в III групі до (29,14±0,23)% (р<0,001).У дисертації запропоновано нове вирішення актуального завдання сучасного акушерства та гінекології - зниження перинатальної захворюваності і смертності у жінок з невиношуванням вагітності на тлі герпесвірусної інфекції шляхом розробки і впровадження схем прегравідарної підготовки з наступною корекцією під час вагітності.