Огнестрельные повреждения суставов как тяжелые травмы конечностей, критерии и показатели оценки их тяжести, патологоанатомические изменения. Хирургическое лечение инфекционных осложнений. Повреждения кровеносных сосудов и нервов, классификация ранений.
Аннотация к работе
анатоксина, антибиотиков. На этапе квалифицированной помощи при проведении медицинской сортировки раненых с повреждением суставов разделяют на 2 группы. В первую включают раненых, у которых имеются показания к немедленному хирургическому вмешательству (по жизненным показаниям): продолжающееся кровотечение, наложенный кровоостанавливающий жгут, признаки анаэробной инфекции. Вторую группу составляют раненые, у которых нет показаний к неотложным хирургическим вмешательствам. Повреждения тазобедренного и коленного суставов (их принято называть «крупные суставы») имеют некоторые сходные черты с повреждением бедренной кости, обусловленные особенностями анатомического строения этих суставов, а также нередким сочетанием переломов бедра с внутрисуставными повреждениями. При более обширном повреждении мягких тканей, сопровождающемся незначительным повреждением суставных концов кости, следует произвести хирургическую обработку раны с экономным иссечением поврежденных околосуставных тканей, вскрытием гематом, карманов и слепых ходов. Первичная ампутация конечности производится при несомненных признаках ее нежизнеспособности, например, при обширных разрушениях суставов с повреждением сосудисто-нервного пучка и значительном дефекте костей. В 1942 г. вышла известная работа бывшего главного хирурга Советской Армии академика Н.Н. Бурденко «Ампутация как нейрохирургическая операция». В Афганистане огнестрельные изолированные ранения сосудов были лишь у 24% раненых, у остальных они сопровождались одномоментным повреждением длинных трубчатых костей, вен, нервов. Большим достижением, позволившим значительно облегчить технику сосудистого шва, явилась разработка в 1946-1950 гг. группой отечественных инженеров и врачей механического шва сосудов с помощью сосудосшивающего аппарата (В.Ф. Гудов, Н.И. Капитонов, А.А. Стрекотов, П.И. Андросов, Н.П. Петрова) и создание сосудистых протезов. 3.