Спосіб проведення поверхневої герметизації композитних реставрацій фронтальних зубів при лікуванні неускладнених форм карієсу. Профілактика вторинного карієсу з урахуванням деструктивного процесу, викликаного гігієнічним станом ротової порожнини.
Аннотация к работе
Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукПри цьому розвиток вітчизняного стоматологічного ринку за останнє десятиріччя дає можливість лікарю-стоматологу використовувати в лікуванні, а саме у відновленні анатомічної форми зуба, широкий асортимент пломбувальних матеріалів (Борисенко А.В., 1998; Борисенко А.В. і співав., 2001). Проте, до цього часу, при проведенні сеансів поверхневої герметизації композитних реставрацій, відкритим залишається питання взаємозвязку кратності проведення даної процедури і гігієнічного стану ротової порожнини. Вищевикладене обґрунтовує доцільність профілактики вторинного карієсу шляхом диференційованого підходу до проведення поверхневої герметизації композитних реставрацій фронтальних зубів залежно від гігієнічного стану ротової порожнини, що й послужило підставою для проведення нашого дослідження. Розробити методику проведення поверхневої герметизації композитних реставрацій фронтальних зубів в залежності від гігієнічного стану ротової порожнини. Провести клінічну оцінку ефективності поверхневої герметизації композитних реставрацій при лікуванні неускладнених форм карієсу у пацієнтів з різним гігієнічним станом ротової порожнини безпосередньо та у віддалені терміни.В залежності від показників гігієнічного індексу пацієнти були розподілені на три групи (10 осіб в кожній групі): перша група - пацієнти з гарним станом порожнини рота (від 0 до 1 бала); друга група - з задовільним (від 1 до 2 балів); третя група - з незадовільним гігієнічним станом порожнини рота (від 2 до 3 балів). В результаті 12-ти місячного моніторингу гігієнічного стану порожнини рота було встановлено: - у пацієнтів з початково добрим гігієнічним станом порожнини рота (від 0 до 1 бала) протягом 12 місяців показники гігієнічного індексу не мали достовірних відмінностей (р> 0,05), та не перевищували 0,9 балів по всім виконаним методикам (Грин-Вермильйона, Федорова-Володкіної, Шика-Аша, Стеларда, Рамфьорда), відповідно композитні реставрації, що виконані в цій групі, не потребують повторної поверхневої герметизації ; У групі порівняння через 6 місяців в 52 з 53 пацієнтів оцінили 74 реставрації (98,6% від числа виконаних у перше відвідування реставрацій): 100% реставрацій, відновлених за допомогою мікрогібридного композиту Filtek Z-250 з одноразовою герметизацією системою Opti Guard у день реставрації без урахування гігієнічного індексу, за критеріями АФ, КП відповідали критерію «А», тобто були «відмінні». Обстеження у 146 пацієнтів (96,1%) основної групи 284 реставрацій (97,3%), виконаних з мікрогібридного композиту Filtek Z-250, ЗМ ESPE з поверхневою герметизацією, проведеною залежно від значення ГІ за Грин-Вермильйон: одноразово у день реставрації (ГІ до 1,1 балів), двічі - у день лікування й через 6 місяців (ГІ від 1,2 до 1,9 балів), тричі - у день лікування, через 6 і 12 місяців (ГІ понад 2,0 бали), показало, що в 100% випадків реставрації зберегли анатомічну форму, відсутня зміна кольорів по краю між реставрацією й поверхнею зуба («А»). При проведенні порівняльного аналізу отриманих результатів клінічної оцінки фотополімерних реставрацій основної групи (підгрупи 2А, 2В, 2С) свідчить, що показник «А» критеріїв АФ, КП, КА, ВК, Ч реставрацій, де використовувалася покривно-захисна система Opti Guard, кратність 1, 2 і 3 рази на рік з урахуванням гігієнічного індексу, вірогідно вище (р<0,05) порівняно з фотополімерними реставраціями контрольної групи, де реставрації виконані без покриття герметиком, і групи порівняння, де герметизація застосовувалася за традиційною методикою тільки під час першого відвідування, без урахування гігієнічного стану ротової порожнини.У дисертації представлено узагальнені клінічні дослідження й запропоновано нове рішення наукового завдання, що полягає в підвищенні рівня надання стоматологічної допомоги населенню шляхом розробки і впровадження методу диференційованої поверхневої герметизації композитних реставрацій з урахуванням гігієнічного стану ротової порожнини. За результатами 12-ти місячного моніторингу по 5-ти методикам показано, що найбільш інформативним показником гігієнічного стану порожнини рота при виконанні фотокомпозитних реставрацій фронтальних зубів є індекс гігієни Грин-Вермильйона. Виявлено, що зміни гігієнічних індексів після фотокомпозитних реставрацій фронтальних зубів мають хвильоподібний характер з піками погіршання гігієнічного стану порожнини рота на 12-й місяць спостереження при початково задовільному гігієнічному статусі, та кожні 6 місяців - при початково незадовільному, що обґрунтовує строки проведення повторних сеансів поверхневої герметизації композитних реставрацій фронтальних зубів: при ГІ до 1,1 балів - одноразова герметизація в день лікування, при ГІ від 1,2 до 1,9 балів - герметизація кожні 12 місяців, при ГІ - 2 бали і вище - кожні 6 місяців.