Пошкодження хребта як компонент полісистемної травми - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукВ останні десятиріччя проведено багато досліджень щодо вивчення окремих пошкоджень як компонентів полісистемної травми, але залишається майже не розробленим та не висвітленим питання травми хребта як складової частини множинного пошкодження, особливо що стосується впливу такого пошкодження на травматичний процес у постраждалих (Лебедев В.В. При тому, більшість фахівців, які займаються полісистемними пошкодженнями, зазначають, що медична допомога постраждалим взагалі та постраждалим з пошкодження хребта, як компонента полісистемної травми, надається недостатньо, як за обсягом так і за рівнем надання медичної допомоги (Педаченко Є.Г. Дисертаційна робота виконана на базі відділень хірургії хребта і спинного мозку та відділення політравми Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги за планом НДР Українського науково-практичного центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ України і є частиною НДР 0107U004769 "Вивчити особливості патогенезу травматичної хвороби у постраждалих з полісистемними та поліорганними пошкодженнями в медико-географічних умовах України та розробити на цій підставі методологію формування стандартів лікування". Вивчити та визначити вплив пошкоджень хребта на перебіг травматичного процесу у постраждалих з полісистемною травмою. пошкодження хребет полісистемна травма Виконано аналіз архівного та клінічного матеріалу щодо лікування 186 постраждалих з полісистемною травмою з наявністю пошкодженням хребта та 197 постраждалих з полісистемною травмою без наявності пошкодженням хребта, що перебували на лікуванні у центрі політравми Українського науково-практичного центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф м.З іншого боку найбільш високий ризик виникнення летального результату мають постраждалі з пошкодженнями ГВХ поєднаного з краніо-торако-абдоміно-скелетною травмою (ризик виникнення летального результату 2,2, летальність 68,75%), поєднаного з краніо-торако-скелетною травмою (ризик виникнення летального результату 1,0, летальність 50%) та поєднаного з торако-абдоміно-скелетною травмою (ризик виникнення летального результату 0,33, летальність 25%). З іншого боку, найбільш високий ризик виникнення летального результату мають постраждалі з пошкодженнями ПВХ поєднаного з торако-абдоміно-скелетною травмою (ризик виникнення летального результату 2,0, летальність 75%), поєднаного з краніо-торако-абдоміно-скелетною травмою (ризик виникнення летального результату 1,25, летальність 55,56%), поєднаного з абдоміно-скелетною травмою (ризик виникнення летального результату 1,0, летальність 50%), поєднаного з краніо-торако-абдомінальною травмою (ризик виникнення летального результату 0,5, летальність 33,33%), та поєднаного з краніо-торако-скелетною травмою (ризик виникнення летального результату 0,33, летальність 25%). При визначенні впливу пошкодження ШВХ на перебіг травматичного процесу було виявлено, що летальність внаслідок пошкодження з наявністю шийного компоненту на 29,08% в абсолютному значенні інтенсивних показників перевищує таку в групі постраждалих без пошкодження ШВХ, або в 2,68 рази, а також що, летальність по контрольованим групам збільшується за зростанням тяжкості пошкодження. При визначенні впливу пошкодження ГВХ на перебіг травматичного процесу було виявлено що, летальність внаслідок травми з наявністю пошкодження ГВХ на 3,01% в абсолютному значенні інтенсивних показників перевищує таку в групі постраждалих без пошкодження ГВХ, або в 1,17 рази, що нижче показника загального масиву (6,93%, 1,40 рази); летальність по контрольованим групам збільшується за зростанням тяжкості пошкодження, за винятком групи з показником ISS 1-19 балів, де в групі постраждалих з пошкодженням ГВХ померлих не було. При визначенні впливу пошкодження ПВХ на перебіг травматичного процесу було виявлено, що летальність внаслідок травми з наявністю пошкодження ПВХ на 1,76% в абсолютному значенні інтенсивних показників нижче за таку в групі постраждалих без пошкодження ПВХ, або в 0,90 рази, що значно нижче показника загального масиву (6,93%, 1,40 рази); летальність по контрольованим групам збільшується за зростанням тяжкості пошкодження, за винятком групи з показником ISS 41-75 балів, де в групі постраждалих з пошкодженням ПВХ померлих не було.Клініко-епідеміологічна характеристика постраждалих з пошкодженням хребта, як компонента полісистемної травми, дозволяє визначити, що зазначені пошкодження притаманні особам працездатного віку, переважно особам чоловічої статі та виникають внаслідок цілеспрямованої дії людини (антропогенної травми). Клініко-нозологічні характеристики пошкоджень хребта, як компонента полісистемної травми характеризуються тим, що найбільш часто пошкоджується поперековий відділ хребта (37,63%), далі грудний відділ хребта (35,48%), шийний відділ хребта (20,97%) та поєднання двох відділів хребта (5,92%).