Дослідження ендотеліальної функції за показниками ендотеліну-1 та ендотелійзалежної вазодилатації плечової артерії, прозапальних цитокінів ІЛ-ір, ІЛ-6, протизапальних – за ІЛ-4. Зміни її показників при використанні корвітину в поєднанні з озонотерапією.
Аннотация к работе
Порушення ендотеліальної функції у хворих на цукровий діабет 2 типу із гнійно-некротичними ураженнями стопи та її корекціяЛікування гнійно-некротичних ускладнень у хворих на ЦД, незважаючи на застосування інтенсивної комплексної терапії, у 50-75% випадків закінчуються ампутацією нижньої кінцівки [4]. Поєднання складної анатомічної будови стопи із тяжким гнійно-некротичним процесом без чітких меж ураження не дозволяє шляхом одноразового хірургічного втручання досягнути радикальної санації рани і тому має багатоетапний характер [1, 6, 14, 15, 18, 19, 23]. Мета роботи: покращити результати комплексного хірургічного лікування хворих із гнійно - некротичними ураженнями стопи при ЦД-2 шляхом дослідження функції ендотеліальної системи та її корекції з використанням антиоксиданту корвітину та озонотерапії. Відповідно до лікування хворі були розподілені на 3 групи, репрезентативні за віком, тяжкістю ЦД, проявами трофічних уражень нижніх кінцівок і характером супровідної патології. Рівень ЕТ-1 у хворих, які приймали корвітин у поєднанні з озонотерапією, був нижчий від показника до лікування на 40,8% (p<0,001); відносне розширення плечової артерії перевищило показник до лікування на 36,0% (p<0,001).
Список литературы
1. Варіанти перебігу гнійно-некротичних уражень стопи у хворого на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, В.К. Товкун, В.В. Лісовець [та ін.]: матеріали 20 зїзду хірургів України. - Тернопіль: Укрмедкнига. - 2002. - Т. 2. - С. 427-428.
2. Василюк С.М. Вибір хірургічної тактики при лікуванні синдрому діабетичної стопи / С.М. Василюк // Галицький лікарський вісник. - 2002. - Т. 9, №3. - С. 42-44.
3. Ватутин Н.Т. Роль воспаления в артрогенезе / Н.Т. Ватутин, В.Н. Ельский, В. А Чупина // Журн. АМН України. - 2000. - Т. 6, №3. - С. 520-533.
4. Вопросы патогенеза и тактика комплексного хирургического лечения гнойнонекротических форм синдрома диабетической стопы сахарного диабета / А.М. Светухин, А.Б. Земляной, В.Г. Истратов [и др.] // Хирургия. - 2003. - №10. - С. 85-88.
5. Вплив олії амаранту на перекисне окислення ліпідів та антиоксидантний захист у хворих на стенокардію / О.В. Заремба-Федчишин, О.В. Заремба, Н.Р. Федчишин [та ін.] // Фітотерапія. - 2007. - №4. - С. 17-21.
7. Герич І.Д. Типові недоліки класичних оперативних втручань при гнійно-некротичних ураженнях синдрому діабетичної стопи (ГНУ СДС) / І. Д. Герич, Р.В. Яремкевич // Хірург. України. - 2005. - №1 (13). - С. 62-64.
8. Даценко Б.М. Хирургическое лечение гнойнонекротических осложнений у больных с синдромом диабетической стопы / Б.М. Даценко, С.Г. Белов, Э.И. Гирка // Клин. хирург. - 2001. - №8. - С. 10-12.
9. Дедов И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Национальные стандарты оказания помощи больным сахарным диабетом / И.И. Дедов, М.В. Шостакова, М.А. Максимова: метод. реком. - М.: Медиа Сфера, 2002. - 88 с.
10. Дедов И.И. Эпидемиология сахарного диабета: пособие для врачей / И.И. Дедов, Т.Е. Чазова, Ю.И. Сунцов. - М.: Медиа Сфера, 2003. - 68 с.
11. Досвід лікування хворих з інфікованою діабетичною стопою / Е.А. Анципович, А.С. Пилипенко, Ю.В. Грубник [та ін.] // Шпит. хірург. - 2001. - №3. - С. 136.
12. Ендокринологія / А.С. Ефімов, П.М. Боднар, О.В. Большова-Зубковська [та ін.] / за ред. А.С. Ефімова. - К.: Вища школа, 2004. - 494 с.
13. Ефимов А.С. Малая энциклопедия врача-эндокринолога / А.С. Ефимов, Н.А. Зуева, Н.Д. Тронько. - К.: Медкнига, 2007. - 360 с.
14. Загоєння ран стопи у хворих на цукровий діабет /
С. Є. Подпрятов, Ю.М. Гупало, О.С. Швед [та ін.] // Клін. хірург. - 2004. - №11-12. - С. 83-84.
15. Застосування антибактеріальної терапії в комплексному лікуванні гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, З.С. Симонова, С.М. Корбут [та ін.] // Клін. хірург. - 2003. - №11. - С. 57.
16. Земляной А.Б. Стандарты диагностики и комплексного хирургического лечения гнойнонекротических форм диабетической стопы / А.Б. Земляной, А.М. Светухин: материалы науч.-практ. конф. - М., 2001. - С. 44-48.
17. Іваськіва К.Ю. Цукровий діабет та його ускладнення. VII зїзд ендокринологів України / К.Ю. Іваськіва // Ліки України. - 2005. - №9 (98). - С. 97-98.
18. Клініко-морфологічна оцінка змін тканин при лікуванні гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на ЦД / С. Є. Подпрятов, С.Г. Гичка, В.В. Салата // Клін. хірург. - 2005. - №11. - С. 47-48.
19. Лікування гнійної рани стопи після виконання операції у хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, Ю.М. Гупало, С.М. Діденко [та ін.] // Клін. хірург. - 2003. - №4. - С. 31-32.
20. Липин А.Н. Совершенствование диагностики и лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы: автореф. дисс. на соискание учен. степени докт. мед. наук / А.Н. Липин. - СПБ., 2009. - 36 с.
22. Отрицательные обратные связи в патогенезе первичной артериальной гипертонии: механочувствительность эндотелия / В.М. Хаютин, Е.В. Лукошкова, А.И. Рогоза [и др.] // Физиол. журн. - 2000. - №8. - С. 1-12.
23. Павлов Ю.И. Анализ основных причин низкой эффективности оказания помощи при гнойнонекротических осложнениях синдрома диабетической стопы / Ю.И. Павлов // Вестн. хирург. - 2007. - Т. 166, №5. - С. 28-31.
24. Реваскуляризація стопи у хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, Ю.М. Гупало, С.М. Діденко [та ін.] // Клін. хірург. - 2004. - №4-5. - С. 102.
26. Светухин А.М. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы. 50 лекций по хирургии / под ред. В.С. Савельева. - М.: Media Medica. - 2003. - C. 335-344.
27. Светухин А.М. Синдром диабетической стопы / А.М. Светухин, А.Б. Земляной: матер. V Российского научного форума «Хирургия 2004». - М., 2004. - С. 175-178.
28. Солуянова Т. Переваги комбінованої терапії цукрового діабету 2 типу / Т. Солуянова // Врач. - 2008. - №3. - С. 1-7.
29. Тронько М.Д. Сучасний стан і перспективи розвитку фундаментальної та клінічної ендокринології в Україні / М.Д. Тронько // Здоровя України. - 2007. - №17 (174). - С. 62.
30. Факторы риска, ведущие к ампутации у больных сахарным диабетом / Мария Мота, Андриана Василе, Николета Митрой [и др.] // Междунар. эндокринол. журнал. - 2005. - №01. С. 9-24.
32. Шевченко С.И. Хирургическое лечение гнойнонекротических осложнений у больных с синдромом диабетической стопы / С.И. Шевченко, В.Г. Дуденко, В.Н. Шалду - га // Врач. практика. - 2003. - №3. - 54-57.
33. Arouma O.I. Free radicals oxidative stress and antioxidant in human health and disease / O.I. Arouma // JAOCS. - 2000. - Vol. 75 (2). - P. 199-212.
34. A self-fultilling prophecy; C-reactive protteinuates nitric oxide production and inhibits angiogenesis / S. Verma, C. Wang, S. Li [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 16, No. 1. - P. 913919.
35. Differences in cellular infiltrate and extracellular matrix of chronic diabetic and venous ulcers wersus acute wounds / M.A. Loots, E.N. Lamme, J. Zeegelaar [et al.] // J. Invest Dermatol. - 1999. - Vol. 111. - P. 850-857.
36. Endothelial dysfunction and the expression of endothelial nitric oxide syntetase in diabetic neuropathy, vascular disease and foot ulceration / A. Veves, C.M. Akbari, J. Primavera [et al.] // Diabetes. - 2000. - Vol. 47. - P. 457-463.
37. Funk C. Subtotal pedal amputations. Biomechanical and intraoperative considerations / C. Funk, G. Young // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2001. - Vol. 91, No. 1.-P. 6-12.
38. Jefcoate W.J. Amputation as a marker of the quality of foot care in diabetes // W.J. // Jefcoate Diabetologia. - 2004. - Vol. 47. - P. 2051-2058.
39. Poly (ADP-ribose) polymerase is activated in subjects at risc of developing type 2 diabetes and is associated with impaired wascular reactivity / C. Szabo, A. Zanchi, K. Komjati [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 2680-2686.
40. Suzuki E. Prevalence and major risk factors of reduced flow volume in lower extremities with normal ankle-brechial index in Japanese patients with type 2 diabetes / E. Suzuki // Diabetes Care. - 2003. - P. 1443-1446.
41. The Foot in Diabetes, 3d. Ed. A.J.M. Boulton, H. Connor, P. Cavanagh (eds). J. Wiley & Sons. Inc. - 2000. - 364 p.
42. The influence of angiotension converting enzyme ingibitor treatment on blood pressure and endothelin-1 concentration in jong hypertensive patients / W. Brey, A. Miczke, P. Bogdanski [et al.] // J. Hypertens. - 2003. - Vol. 21. - P. 273-278.