Підвищення ефективності діагностики та лікування чоловічої неплідності шляхом встановлення критеріїв якості сперми. Участь глутатіонової системи та іонного гомеостазу, і корекції репродукції за допомогою препаратів з антиоксидантними властивостями.
Аннотация к работе
Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукЗ дисертацією можна ознайомитись у науковій бібліотеці Інституту урології АМН України за адресою: 04053, м. Вперше комплексно вивчено роль пероксидації ліпідів, ферментів глутатіонової антиоксидантної системи, а також транспортувальних АТФАЗ та іонів кальцію в причинах зниження якості сперми. Доведено, що застосування препаратів з антиоксидантними властивостями, які модулюють активність глутатіонової антиоксидантної системи та транспортувальних АТФАЗ, достовірно призводить до покращення морфофункціональних характеристик еякулятів. неплідність антиоксидантний сперма Розроблено метод діагностики чоловічої неплідності шляхом визначення активності ПОЛ, ферментів глутатіонової антиоксидантної системи, транспортувальних АТФАЗ, концентрації Са 2 в сперматозоїдах і спермальній плазмі. Установлено, что одним с факторов патогенеза хронических специфических воспалительных процессов мужских половых органов, как основной причины развития экскреторно-токсического бесплодия, является повышение активности пероксидации липидов мембран сперматозоидов (в 1,23 раза), а также декомпенсация активности ферментов глутатионовой антиоксидантной системы - снижение концентрации глутатионпероксидазы (в 3,09 раза), глутатионредуктазы (в 1,72 раза), глутатионтрансферазы (в 1,86 раза).Na ,K -АТФАЗА та Ca2 ,Mg2 -АТФАЗА належать до основних систем, що здійснюють первинний активний транспорт іонів та формують на мембрані електрохімічні градієнти, енергія яких використовується для забезпечення життєдіяльності клітини і підтримання гомеостазу Са 2 (Болдырев А.А., 2001; Carafoli E., 1991). З огляду на важливу роль структурно-функціональної повноцінності сперматозоїдів у репродукції людини, проведені нами дослідження спрямовані на вивчення активності глутатіонової антиоксидантної системи і спроби її корекції, а також іонного гомеостазу та активності АТФАЗ при різних формах неплідності чоловіків, що має як теоретичне, так і практичне значення. Дисертаційну роботу виконано в рамках трьох тем: "Роль іонів кальцію, калію, натрію і транспортних АТФАЗ у збереженні біологічної повноцінності сперматозоїдів" (шифр державної реєстрації № 0196И 024411), "Вивчити механізми регуляції обмінних процесів у репродуктивних органах, ооцитах і ембріонах та розробити способи стимуляції процесів відтворення. Удосконалити склад інкубаційних середовищ для запліднення in vitro" (шифр державної реєстрації № 198U009013) та "Регуляторна роль іонів кальцію у функціонуванні глутатіонової антиоксидантної системи клітин" (шифр державної реєстрації № ІН 07.00.0001.04). При різних формах неплідності дослідити вміст малонового діальдегіду та активність ферментів глутатіонової антиоксидантної системи сперматозоїдів, та продемонструвати здатність Са 2 регулювати ці процеси.Залежно від проведеного лікування дану групу розділено на: підгрупу 2.1 (n=36) - пацієнтам призначалось базисне лікування, що включало імуномодулюючу, етіотропну, патогенетичну (антибактеріальну протизапальну) терапію, протигрибкові препарати на час прийому антибіотиків, гепатопротектори, фізіотерапевтичні процедури за показами; підгрупу 2.2 (n=32) - пацієнти приймали окрім такого ж базисного лікування ще і препарати з антиоксидантними властивостями (вітамін Е по 600 мг/день, вітамін С по 500 мг/день) та цинку сульфат по 250 мкг/день. Групу 4 (n=253) становили чоловіки з нормозооспермією (n=30), та різним ступенем олігозооспермії (n=223), еякуляти яких використовували для досліджень АТФАЗНИХ активностей і концентрацій Са 2 . Використовувався в динаміці широкий комплекс загальноклінічних, лабораторних, спеціальних урологічних, інструментальних, мікробіологічних, імунологічних, радіоімунних, електронно-мікроскопічних досліджень з метою виявлення причини розвитку неплідності, топічної діагностики патологічного процесу, встановлення його етіології, змін спермограми, дослідження окисних процесів та стану антиоксидантної глутатіонової системи сперматозоїдів при цьому, дисбалансу функціонування іон-транспортувальних систем, а також оцінки ефективності режимів лікування, що застосовувалось, у тому числі і антиоксидантної терапії.