Механизм передачи возбудителей инфекционных болезней. Локализация возбудителя в организме человека. Схема инфекционных болезней, сопровождающихся поражениями кожи. Дифференциальная диагностика экзантем и энантем. Классификация инфекционных болезней.
Аннотация к работе
Основными возбудителями инфекционных болезней с поражением кожи являются: гельминтозы, простейшие, бактерии, грибы, спирохеты, риккетсии, хламидии, вирусы и др. По путям передачи и способам выделения во внешнюю среду, преимущественной локализации возбудителя в организме человека из всех групп инфекционных болезней можно выделить следующие заболевания с поражением кожи: · кишечные инфекции (фекально-оральный путь распространения); · воздушно-капельные (аэрозольный путь распространения); · кровяные трансмиссивные (передача возбудителя через переносчиков в кровь человека - комары, москиты, блохи, клещи и др.); · инфекции наружных покровов (контактный путь распространения, заражение через кожу или слизистые оболочки). Диагноз инфекционного заболевания с поражением кожи ставится по общему принципу: на основании субъективных и объективных данных с учетом эпидемических предпосылок. Для большинства инфекционных болезней типичным является синдром общей инфекционной интоксикации, особое значение придается органным поражениям (срокам появления и их характеру). В связи с этим отсутствие какого-либо симптома (например, розеолезной сыпи при брюшном тифе, эритемы при клещевом иксодовом боррелиозе и др.) не может служить основанием для исключения диагноза этой болезни. Общепринято рассматривать следующую схему инфекционных болезней, сопровождающихся экзантемой: 1.розеолезная (точечная, розеолезно-папулезная): брюшной тиф, паратифы А и В, скарлатина, псевдотуберкулез, сыпной тиф (болезнь Бриля), сифилис и др. 2.пятнистая (мелко-пятнистая, крупно-пятнистая, пятнисто-папулезная): паратиф А, краснуха, корь, лептоспироз, клещевые риккетсиозы, инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез, клещевой иксодовый боррелиоз, сифилис и др. 3.эритемная: эритема Розенберга, рожа, клещевой иксодовый боррелиоз и др. 4.геморрагическая сыпь: геморрагическая лихорадка, менингококцемия, лептоспироз, сыпной тиф (болезнь Бриля), сепсис. 5.узелковая эритема: псевдотуберкулез и др. 6.пузырьковая (везикулезная, буллезная): натуральная оспа, ветряная оспа, везикулезный риккетсиоз, рожа, герпетическая инфекция и др. При дифференциальной диагностике заболеваний, сопровождающихся экзантемой, необходимо выявить и точно определить элементы сыпи при осмотре всех кожных покровов (при хорошем дневном освещении или освещении лампой дневного света). При клинической оценке сыпи следует учитывать не только ее характер и сроки появления, но и преимущественную локализацию, симметричность, наклонность сыпи к слиянию, количество, моно- или полиморфизм элементов, этапность высыпаний. Везикулы на слизистых оболочках полости рта, губ, гениталий наблюдаются при ветряной оспе, простом и опоясывающем герпесе, ящуре; на миндалинах, слизистой оболочке задней стенки глотки, язычка, передних дужек - при энтеровирусной инфекции (герпангина).