Дослідження протимікробних властивостей стоматологічних адгезивних засобів. Протимікробна активність фіксуючих кремів. Аналіз складу використаних у дослідженні фіксуючих засобів. Утворення зубного нальоту. Виникнення дисбактеріозу ротової порожнини.
Аннотация к работе
порівняння протимікробних властивостей різних адгезивних засобів для фіксації повних знімних пластинкових протезівПредставлена робота виконувалася в рамках науково-дослідних робіт кафедри стоматології ННІПО ІФНМУ «Комплексна оцінка та оптимізація методів прогнозування, діагностики та лікування стоматологічних захворювань у населення різних вікових груп» (№ ДР 0114U001788) та «Оптимізація лікувально-профілактичних заходів для зменшення рівня стоматологічної захворюваності сільського населення Прикарпаття, яке проживає на антропогенно навантажених територіях (№ ДР 0117U000946). Методом дифузії в агар проведено вивчення та порівняння протимікробної активності семи найбільш поширених адгезивних кремів відносно клінічних штамів резидентних і транзиторних представників мікрофлори ротової порожнини, виділених з поверхні базисів знімних протезів і протезного ложа пацієнтів. На підставі отриманих результатів, запропоновано рекомендації щодо вибору адгезивних засобів для пацієнтів, які користуються повними знімними конструкціями знімних протезів, залежно від діаметру зон затримки росту мікроорганізмів навколо лунок із досліджуваними зразками. Despite the high percentage of patients who have had removable complete dentures made, according to different data from 25% to 38% of patients cannot use them and 52% complaint about poor fixation of dentures during mastication. The results of studying antimicrobial properties of dental adhesives in relation to aerobic and facultative anaerobic microorganisms isolated from the patients’ removable dentures base surface and denture supporting tissue proved the fact that fixatives «Corega Fresh Taste», «Corega Flavorless», «Corega Extra Strong», «Protefix Extra Strong», and «Protefix Aloe Vera» showed an expressed preserving effect on the representatives of the resident microflora of the oral cavity a-hemolytic streptococci.Тонкий прошарок такого середника між базисом і слизовою оболонкою ротової порожнини, збільшує когезивні сили і покращує фіксацію, протидіє зміщення протеза з протезного ложа при вживанні їжі, перешкоджає потраплянню їжі під протез і робить його використання більш комфортним [4,1]. На даний час на ринку медичних препаратів України представлено достатньо велику кількість адгезивних кремів (гелів) для фіксації повних знімних пластинкових протезів, які виготовлені різними торговими марками, наприклад: «Корега Без смаку», «Корега Свіжий смак», «Корега Екстра сильний», (Stafford-Miller Ir. Ltd., Dungarvan, Co. Тривалий контакт адгезивних кремів із слизовою оболонкою може призводити до порушення її трофіки, зниження рівня колонізації представниками нормальної мікрофлори, зміни балансу між окремими представниками мікрофлори ротової порожнини, провокувати розвиток протезних стоматитів, погіршувати стан гігієни ротової порожнини [2,10,17]. Дослідження протимікробних властивостей стоматологічних адгезивних засобів проведено на 13 клінічних штамах аеробних і факультативно анаеробних мікроорганізмів, виділених з поверхні базисів знімних протезів і протезного ложа пацієнтів, яким проводили ортопедичне лікування на кафедрі стоматології післядипломної освіти ІФНМУ Зокрема, виділено штами стафілококів (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus), а-гемолітичних стрептококів (Streptococcus salivarius, S. mitis, S. sanguis, S. gordonii), ргемолітичних стрептококів (групи А Streptococcus pyogenes, групи G Streptococcus group G), ентеробактерій (кишкової палички E. coli, цитробактера Citrobacter freundii, клебсієли Klebsiella pneumoniae), синьогнійної палички Pseudomonas aeruginosa та дріжджоподібних грибів (Candida albicans і C. tropicalis). Отже результати виконаних експериментів свідчать, що фіксуючі креми №1, №2, №3, №6 і №7 («Корега Свіжий смак», «Корега Без смаку», «Корега Екстра сильний», «Протефікс Екстра сильний» і «Протефікс з Алое вера») проявляють достатньо виражений зберігаючий вплив на нормальну мікрофлору ротової порожнини ргемолітичні стрептококи S. pyogenes та S. group G, які не властиві для нормомікробіоценозів ротоглотки і часто повязані із запальними процесами слизових, виявили достатньо високий рівень чутливості до фіксуючого крему №4 («Лакалут Дент Мята») зони затримки росту 8,30±0,92 мм і 7,09±0,93 мм відповідно.Протимікробна активність адгезивних кремів залежить від вмісту у них консервуючого засобу метилпарабену, а присутність у препаратах ароматизаторів (в тому числі ментолу) та барвників у цьому відношенні є менш істотною. Пацієнтам у яких наявні дизбіотичні порушення доцільно би було використовувати адгезивні креми для фіксації повних знімних пластинкових протезів «Лакалут Дент Мята» (Dr. Разом із тим істотна протимікробна активність відносно основних представників резидентної мікрофлори ротової порожнини а-гемолітичних стрептококів, може призвести до виникнення дисбактеріозу ротової порожнини.
Вывод
1. Протимікробна активність адгезивних кремів залежить від вмісту у них консервуючого засобу метилпарабену, а присутність у препаратах ароматизаторів (в тому числі ментолу) та барвників у цьому відношенні є менш істотною.
2. Пацієнтам у яких наявні дизбіотичні порушення доцільно би було використовувати адгезивні креми для фіксації повних знімних пластинкових протезів «Лакалут Дент Мята» (Dr. Theiss Naturwaren GMBH, Німеччина), «Протефікс екстра сильний», (Queisser Pharma GMBH, Co. KG), Німеччина, які володіють вираженими протимікробними властивостями відносно оральних аі р-гемолітичних стрептококів, та помірною активністю відносно стафілококів, ентеробактерій і псевдомонад. Разом із тим істотна протимікробна активність відносно основних представників резидентної мікрофлори ротової порожнини а-гемолітичних стрептококів, може призвести до виникнення дисбактеріозу ротової порожнини. Тому тривалість користування пацієнтами даним фіксуючим засобом слід обмежувати.
3. Адгезивні креми «Корега Без смаку», «Корега Свіжий смак» (Stafford-Miller Ir. Ltd., Dungarvan, Co. Waterford, Ірландія), «Протефікс гіпоалергенний», «Протефікс з Алоє вера» (Queisser Pharma GMBH, Co. KG), Німеччина, проявляють максимально зберігаючий вплив на нормальну мікрофлору ротової порожнини, і тому можуть бути рекомендовані пацієнтам у яких патогенність ротової порожнини в межах норми для тривалого застосування при відсутності ускладнень зі сторони тканин протезного ложа та при умові належного гігієнічного догляду за ротовою порожниною.
Перспективи подальших досліджень. Проведене нами експериментальне визначення протимікробної активності адгезивних кремів та запропоновані на основі цього рекомендації щодо їхнього використання у осіб із знімними конструкціями зубних протезів, дозволяють у подальшому після клініко-мікробіологічного вивчення їхнього використання, розробити диференційований підбір адгезивних середників залежно від стану мікрофлори ротової порожнини. протимікробний адгезивний фіксуючий стоматологічний
3. Divnych TYA, Rozhko MM, Kutsyk RV. Zminy mikroflory rotovoyi porozhnyny v zalezhnosti vid terminu korystuvannya znimnymy konstruktsiyamy zubnykh proteziv. Halytskyy likarskyy visnyk. 2007;14(2):22-5. [in Ukrainian].
4. Zholudev SE. Adgezivnyye sredstva v ortopedicheskoy stomatologii. M.: Stomatologiya; 2007. 112 s. [in Russian].
5. Zholudev SE, Mirsayev TD. Uluchsheniye adaptatsii k polnym s»yemnym protezam pri primenenii adgezivnykh sredstv. Dostupno: http:// www.medicus.ru/stomatology/specialist/uluchshenie-adaptacii-k-polnym-semnym-protezam-pri-primenenii-adgezivnyh-sredstv-24738 . phtml [in Russian].
6. Labunets" VA, Diyeva TV, Diyeva EV. Vykorystannya adhezyvnykh zasobiv u klinitsi ortopedychnoyi stomatolohiyi. Dosyahnennya i problemy. Halytskyy likarskyy visnyk. 2003;(1):121-3. [in Ukrainian].
7. Mykhaylenko TM, Rozhko MM, Kutsyk RV, Dmytruk IV. Diahnostyka dycbakteriozu rotovoyi porozhnyny v osib zi znimnymy konstruktsiyamy zubnykh proteziv na osnovi pokaznykiv mikrobnoho chysla ta defitsytu mikrobnoho chysla . Halytskyy likarskyy visnyk. 2013;20(1):61-5. [in Ukrainian].
8. Movchan OV. Adhezyvnyy material dlya pidvyshchennya fiksatsiyi znimnykh zubnykh proteziv: porivnyalnyy analiz yakosti ta kvalimetrychna otsinka. Aktualni problemy suchasnoyi medytsyny. Visnyk ukrayinskoyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2015;15,3(51):38-42. [in Ukrainian].
9. Pod red. Khoulta Dzh, Kriga N, Snita P, Steyli Dzh, Uilyamsa S. Opredelitel" bakteriy Berdzhi. 9-ye izd. V 2-kh t. Per. s angl. Mir; 1997. s. 553-9. [in Russian].
10. Paliychuk IV Obgruntuvannya kompleksnykh metodiv prohnozuvannya, diahnostyky, profilaktyky ta likuvannya proteznykh stomatytiv [avtoreferat]. Ivano-Frankivsk; 2013. 38 s. [in Ukrainian].
11. Chuyko AN, Levandovskiy RA, Maksymiv OO, Belikov AB. Ob otsenke effektivnosti fiksatsii polnykh s»yemnykh protezov. Molodoy uchenyy. 2013;8(55):145-54. Dostupno: [in Russian].
13. Costa AC, Rasteiro VM, Pereira VV, et al. The effects of rose bengaland erythrosine-mediated photodynamic therapy on Candida albicans. Mycoses. 2012;55(1):56-63.
14. Ghanbari H, Zakeri M, Naderi NM, Zareian JM, et al. Bactericidal effect of visible light in the presence of erythrosine on Porphyromonas gingivalis and Fusobacterium nucleatum compared with diode laser, an in vitro study. Laser Ther. 2014;23(4):263-71.
15. Kamatou GPP, Vermaak I, Viljoen AM, Lawrence BM. Menthol: A simple monoterpene with remarkable biological properties. Phytochemistry. 2013;96(12):15-25.
16. Meyer BK, Ni F, Hu B, Shi L. Antimicrobial preservative use in parenteral products: Past and present. J. Pharm. Sci. 2007;96(1):3155-67.
17. Mykhaylenko TM. Oral cavity hygiene in persons using adhesive products to improve the fixation of removable dentures constructions. Pharma Innov. J. Elektr. resurs. 2015;3(12):64-7. Dostupno: http:/hepharmajournal.com/vol3Issue12/Issue_ feb_2015/3-12-11.1.pdf./
18. Patel T, Ishiuji Y, Yosipovitch G. Menthol: A refreshing look at this ancient compound. Am. Acad. Dermatol. 2007;57(5):873-8.
19. Radha MH, Laxmipriya NP, Tradit J. Evaluation of biological properties and clinical effectiveness of Aloe vera: A systematic review. Complement. Med. 2015;5(1):21-6.
20. Soni MG, Taylor SL, Greenberg NA, Burdock GA. Evaluation of the health aspects of methyl paraben: A review of the published literature. Food Chem. Toxicol. 2002;40:1335-73.
21. UTHSCSA IMAGETOOL 2.0, The University of Texas Health Science Center in San Antonio, 1995-1996. Dostupno: Размещено на .ru