Зміст і оцінка методів обробки патологічного матеріалу для виявлення збудника туберкульозу у хворих з легеневими і позалегеневими формами туберкульозу. Вивчення та аналіз роботи автоматизованої системи Bactec MGIT-960 для виділення мікобактерій.
Аннотация к работе
Порівняння ефективності застосування мікробіологічних методів діагностики туберкульозу різної локалізаціїЗа останні роки у різних країнах світу значно зросла захворюваність на туберкульоз [Фещенко Ю.І., Мельник В.М., Матусевич В.Г. При цьому відіграє роль не тільки виявлення мікобактерій туберкульозу, але і вивчення їх властивостей (ідентифікація, стійкість до антимікобактеріальних препаратів) [Хейфец Л.Б. Дисертаційна робота виконана в рамках наукових досліджень, які проводились на базі Львівського науково-дослідного інституту епідеміології та гігієни і є фрагментом наукових тем: «Вивчити потенціал туберкульозної інфекції з метою розробки сучасних методів, спрямованих на стабілізацію епідемічної ситуації» (шифр теми Т-101 № державної реєстрації 0101U000227), «Вивчити епідемічну ситуацію з туберкульозу в вогнищах туберкульозної інфекції в західному регіоні України та розробити диференційовані заходи з її покращення» (шифр теми Т-1-05, № державної реєстрації 0104 U 010364). Метою роботи було провести порівняння ефективності застосування мікробіологічних методів діагностики туберкульозу різної локалізації та визначити чутливість виділених мікобактерій туберкульозу до антимікобактеріальних препаратів. Встановити переваги окремих методів обробки патологічного матеріалу для виявлення збудника туберкульозу у хворих з легеневими і позалегеневими формами туберкульозу.Проведено порівняльний аналіз ефективності застосування мікробіологічних методів виявлення, ідентифікації та визначення чутливості мікобактерій туберкульозу до антимікобактеріальних препаратів. Показано, що застосування автоматизованої системи Bactec MGIT-960 у два рази прискорює виявлення росту мікобактерій при усіх досліджених формах туберкульозного процесу, а також збільшує, в середньому, у 1,2 рази відсоток виявлення мікобактерій при позалегеневих формах, особливо при ураженні нервової і кістково-суглобової систем. Оптимізовано умови (збільшення концентрації, зміна РН середовища) методу обробки патологічного матеріалу, застосування таких умов попередньої обробки патологічного матеріалу зменшує у 2,1 рази відсоток проростів поживного середовища та у 1,2 рази збільшує відсоток виявлення кислотостійких бактерій.
План
Основний зміст роботи мікобактерія туберкульоз патологічний легеневий
Вывод
Проведено порівняльний аналіз ефективності застосування мікробіологічних методів виявлення, ідентифікації та визначення чутливості мікобактерій туберкульозу до антимікобактеріальних препаратів. Головні наукові і практичні результати роботи викладено у наступних висновках: 1. Показано, що застосування автоматизованої системи Bactec MGIT-960 у два рази прискорює виявлення росту мікобактерій при усіх досліджених формах туберкульозного процесу, а також збільшує, в середньому, у 1,2 рази відсоток виявлення мікобактерій при позалегеневих формах, особливо при ураженні нервової і кістково-суглобової систем.
2. Встановлено, що при посіві патологічного матеріалу з подальшим культивуванням у автоматизованій системі Bactec MGIT-960 виявлення мікобактерій на 10-15% більше, ніж при культивуванні на твердому поживному середовищі Левенштейна-Йєнсена при різних формах туберкульозу.
3. Використання методу «збагачення» з попередньою обробкою патологічного матеріалу розчином бікарбонату натрію збільшує відсоток виявлення мікобактерій туберкульозу у хворих на туберкульоз урогенітальної локалізації.
4. Оптимізовано умови (збільшення концентрації, зміна РН середовища) методу обробки патологічного матеріалу, застосування таких умов попередньої обробки патологічного матеріалу зменшує у 2,1 рази відсоток проростів поживного середовища та у 1,2 рази збільшує відсоток виявлення кислотостійких бактерій.
5. Для підтвердження приналежності виділених культур до мікобактерій туберкульозу, рекомендовано застосовувати модифікований тест на редукцію нітратів за Бараускене, як простий і доступний у виконанні.
6. При усіх досліджених формах позалегеневого туберкульозу виділені стійкі штами: при туберкульозі сечостатевих органів - полірезистентні штами (в основному стійкі до рифампіцину, стрептоміцину і етамбутолу) і мультирезистентні штами (одночасно стійкі до рифампіцину та ізоніазиду), при туберкульозі кісток і суглобів - монорезистентні (стійкі до стрептоміцину).
7. Доведено співпадіння результатів (92,4%) тестів чутливості мікобактерій туберкульозу до антимікобактеріальних препаратів у автоматизованій системі Bactec MGIT-960 і методу абсолютних концентрацій на твердому поживному середовищі Левенштейна-Йєнсена.
8. Визначено ефективність застосовування тесту Bactec MGIT-960 AST у широкій лабораторній практиці як більш швидкого та надійного для обстеження хворих з вперше діагностованим туберкульозом, з метою своєчасного підбору схеми лікування, що сприятиме підвищенню ефективності хіміотерапії і попередженню розвитку вторинної резистентності.
Список литературы
1. Сибірна Р.І., Кондратюк Н.В., Яворська Г.В. Виявлення збудника туберкульозу позалегеневої локалізації різними мікробіологічними методами. // Мікроб. журн. - 2004. - №1 - С. 62 - 67. (Особистий внесок: збір, узагальнення та аналіз даних, організація забору матеріалу, безпосереднє проведення мікроскопії та посіву на поживні середовища, підбір деконтамінуючого засобу, статистична обробка даних, підготовка до публікації).
2. Сибірна Р.І., Кондратюк Н.В. Особливості діагностики туберкульозу позалегеневої локалізації // Мікроб. журн. - 2004. - №6 - С. 58-63. (Особистий внесок: організація забору матеріалу, безпосереднє проведення біохімічних тестів, узагальнення і статистична обробка отриманих даних, підготовка до публікації).
3. Сибірна Р.І., Кондратюк Н.В. Культивування Mycobacterium tuberculosis із застосуванням автоматизованої системи Bactec MGIT - 960 // Мікроб. журн. - 2006. - №3. - С. 47-51. (Особистий внесок: збір даних та їх узагальнення, безпосереднє проведення посіву із застосуванням автоматизованої системи Bactec MGIT - 960, статистична обробка даних, підготовка до публікації).
4. Кондратюк Н.В., Сибірна Р.І., Сибірний А.В. Порівняльна характеристика медикаментозної чутливості штамів Mycobacterium tuberculosis // Мікроб. журн. - 2006. - №4. - С. 54-59. (Особистий внесок: безпосереднє проведення тестів чутливості МБТ до ПТП, виділення культури МБТ, узагальнення даних, їх статистична обробка, підготовка до публікації).