Порівняльна характеристика пористих і непористих внутрішньокісткових стоматологічних танталових імплантатів - Автореферат

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Харківському державному медичному університеті МОЗ України, ректор - академік Анатолій Якович Циганенко Науковий керівник: Заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, професор, Куцевляк Валерій Ісайович завідуючий кафедрою стоматології дитячого віку Харківського державного медичного університету Офіційні опоненти: Доктор медичних наук, професор, Гризодуб Василь Іванович, завідуючий кафедрою ортопедичної стоматології Харківського інституту удосконалення лікарів Доктор iедичних наук, доцент, Вовк Юрій Володимироaич, завідуючий кафедрою хірургічної та ортопедичної стоматології факультету післядипломної освіти Львівського державного медичного університету. Захист відбудеться "27 "квітня 1999 року о 15 годині на засіданні Спеціалізованої Вченої Ради Д 44.601.01 при Українській медичній стоматологічній академії (314024, м.(1991) довели, що оксидна плівка на поверхні імплантату з титану є не пасивною, а динамичною системою: через 6 років після імплантації спостерігалося збільшення товщини оксидного шару до 200 нм, а аналіз його складу виявив вміст органічних і неорганічних елементів (Ca, F, S). Проте на цей час відсутні переконливі докази стосовно можливості використання танталу для виготовлення стоматологічних імплантатів; не розроблена технологія виготовлення танталових імплантатів з різними фізико-механічними характеристиками поверхні, що відповідають вимогам біомеханічної адекватності; не вивчені питання, повязані з реакцією кісткової тканини на імплантацію танталу, та вплив цього матеріалу на організм. Розробити технологію і виготовити нові імплантати з танталу із заданою характеристикою поверхні, вивчити їх фізико-механічні властивості до і після імплантації. Вперше розроблена технологія виготовлення стоматологічного імплантату з танталу з заданими характеристиками поверхні, яка охороняється патентом України № 18017, пріоритет 21.10.96 р., на винахід "Спосіб виготовлення імплантату". Вперше, засновуючись на результатах клініко-експериментальних досліджень, обгрунтована можливість використання імплантатів з танталу з пористою поверхнею для стоматологічної імплантації.Серед них - хімічний склад матеріалу і особливості побудови поверхні імплантату, твердість матеріалу порівняно з оточуючою імплантат тканиною і стабільність фіксації імплантату в тканинах. Нами були використані комбінації біологічно інертного матеріалу - танталу (пористі та непористі зразки) і трикальційфосфату (ТКФ) - матеріалу, що по хімічному складу подібний кістковій тканині. Мікроскопічно кісткова тканина в місці контакту з імплантатом (інтерфейсна зона) мала слабобазофільне забарвлення, містила остеоцити. Дані експерименту свідчать про те , що туга постановка штифтів з монолітного танталу в кісткову тканину на протязі 1-2 місяців сприяє формуванню щільного контакту імплантату з кісткою, який зберігається на протязі вказаних строків дослідження. Через три місяці після імплантації виявлено прискорення процесів реактивної перебудови кісткової тканини навколо імплантатів.Експериментально встановлено, що реакція кісткової тканини на імплантацію пористого танталу полягає в активних процесах кісткоутворювання навкруги імплантату, вростанні кісткової тканини в пори імплантату, що підтверджує факт остеоінтеграції і формування кістково-танталового блоку. Експериментально встановлено, що перебування непористого танталу в організмі не викликає патологічних змін в тканинах, оточуючих імплантат. Встановлено, що при використанні танталу в комбінації з порошком трикальційфосфату, незалежно від характеру поверхні імплантату, перебудова кісткової тканини відбувається триваліше, але у формі репаративних процесів, без деструкції кістки. Виявлено, що використання танталу і танталу в комбінації з порошком трикальційфосфату не викликає порушення спектру макро-і мікроелементів в тканинах і органах тварин. Розроблено, апробовано та впроваджено в практичну медицину спосіб лікування хворих з дефектами зубних рядів ортопедичними конструкціями з опорою на дентальні імплантати із танталу.

Розроблена технологія та запропонован спосіб виготовлення імплантатів з пористого танталу з заданою характеристикою поверхні, вивчені їх фізико-механічні властивості до і після імплантації.

Експериментально встановлено, що реакція кісткової тканини на імплантацію пористого танталу полягає в активних процесах кісткоутворювання навкруги імплантату, вростанні кісткової тканини в пори імплантату, що підтверджує факт остеоінтеграції і формування кістково-танталового блоку.

Експериментально встановлено, що перебування непористого танталу в організмі не викликає патологічних змін в тканинах, оточуючих імплантат. На його поверхні формуються осередки новоутвореної кісткової тканини пластинчастої побудови, в якій остеони розміщуються безпосередньо на поверхні металу.

Встановлено, що при використанні танталу в комбінації з порошком трикальційфосфату, незалежно від характеру поверхні імплантату, перебудова кісткової тканини відбувається триваліше, але у формі репаративних процесів, без деструкції кістки.

Виявлено, що використання танталу і танталу в комбінації з порошком трикальційфосфату не викликає порушення спектру макро- і мікроелементів в тканинах і органах тварин.

Розроблено, апробовано та впроваджено в практичну медицину спосіб лікування хворих з дефектами зубних рядів ортопедичними конструкціями з опорою на дентальні імплантати із танталу.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

З метою поліпшення надання допомоги хворим з дефектами зубних рядів рекомендуються для впровадження в практику стоматологічні імплантати з пористого танталу ( діаметр пор від 20 до 70 мкм).

Лікування пацієнтів з використанням танталових імплантатів не потребує виготовлення спеціального інструментарію.

Слід виготовляти індивідуальні імплантати з врахуванням рентгенологічних даних і геометричних параметрів анатомічної будови хворих.

Протезування з опорою на внутрішньокісткові пористі танталові імплантати можна проводити на 8-ому тижні після операції.

При достатньому обємі кісткової тканини недоцільне використання біоактивної кераміки, бо остання спричиняє більше тривалу перебудову кісткової тканини.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ НАУКОВИХ РОБІТ ЗА МАТЕРІАЛАМИ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Использование пористого и плотного тантала в качестве внутрикостных имплантатов в эксперименте /Вісник стоматології - 1998- № 2 (18 )- C. 13-15 (Співавтори: Куцевляк В.І., Дедух Н.В., Рябоконь Е.М.).

2. Экспериментальное изучение адаптации костной ткани к имплантатам из нержавеющей стали и сапфира. /Вестник стоматологии - 1998 - № 1 - C. 14-17. (Співавтори: Куцевляк В.І., Рябоконь Е.М., Панков Е.Я., Гречко Н.Б.).

3. Експериментальне вивчення властивостей стоматологічних сапфірових імплантатів /Новини стоматології - 1998 - № 1 (14) - C. 39 - 41. (Співавтори: Куцевляк В.І., Гречко Н.Б., Рябоконь Е.М.).

4. Токсикологическая оценка керамических материалов на основе трехкальциевого фосфата / Медицинская экология, гигиена производства и окружающей среды - Харьков, 1995 - С. 115 - 119. (Співавтори: Куцевляк В.І., Кривільова С.П.).

5. Биокерамические материалы нового поколения для пластики дефектов костной ткани /Биологическое действие факторов окружающей среды - Харьков, 1996 - С. 189 - 197. (Співавтори: Кривільова С.П., Жуков В.І., Даві Васім).

6. Изучение особенностей процесса новообразования костной ткани при пластике дырчатого дефекта кости биорезистивным керамическим материалом на основе гидроксилапатита /Биологическое действие факторов окружающей среды - Харьков, 1996 - С. 197 - 207. (Співавтори: Самосудова Л.В., Жуков В.І., Кривільова С.П., Куцевляк В.І.).

7.Изготовление внутрикостного имплантата в стоматологии /Медицинская экология, гигиена производства и окружающей среды - Харьков, 1997.- С.214-218 (Співавтори: Куцевляк В. І., Стариков В.В.).

8. Методика имплантации пористого стоматологического имплантата из тантала /Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. Выпуск 1. - Харьков, 1998. - С.178-179.

9. Применение в клинике эндооссальных стоматологических имплантатов из тантала /Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. Выпуск 1. - Харьков, 1998. - С.175-178.

10. Протезирование зубов с опорой на внутрикостные имплантаты из тантала

/Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. Выпуск 1. - Харьков, 1998. - С.173-175.

Винаходи та раціоналізаторські пропозиції за темою дисертації: 1. Патент України № 18017 , МКВ А61L 27/00, C23C24/00, "Спосіб виготовлення імплантату", пріоритет 21.10.96, опубл. 17.06.97 р. (Співавтори: Куцевляк В.І., Стариков В.В., Старикова С.Л.).

2. Раціоналізаторська пропозиція "Ендоосальний імплантат для експерименту" № 20 від 09.11.95 р.

3. Раціоналізаторська пропозиція "Спосіб уведення ендоосального імплантату" № 21 від 09.11.95 р.

Размещено на .ru