Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний среди детей городского и сельского населения Крайнего Севера. Распространенность хронической патологии на Крайнем Севере у детей-резидентов и детей-мигрантов. Пути охраны здоровья детей Крайнего Севера.
Аннотация к работе
Популяционная оценка и пути оптимизации здоровья детей на Крайнем Севере Работа выполнена в ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН Научный консультант: член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Буганов Анатолий Алексеевич Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессорПоказано, что среди детей, родившихся на Крайнем Севере или проживающих в высоких широтах свыше 10 лет, большинство факторов риска встречаются чаще по сравнению с детьми с меньшим северным стажем. Популяционная оценка вклада факторов риска в формирование хронической патологии вкупе с оценкой возможностей профилактических мероприятий в отношении детей позволяет оптимизировать и дифференцировать подходы и дать конкретные рекомендации по укреплению здоровья и нивелированию неинфекционных заболеваний - начиная от периконцепционной профилактики до коррекции имеющихся факторов риска в определенные критические периоды, зависящие от возраста, пола, этноса и срока пребывания детей на Крайнем Севере. Комплексные и многофакторные подходы к охране здоровья детей, базирующиеся на концепции факторов риска ХНИЗ и принципах доказательной медицины и вошедшие в новую региональную модель охраны здоровья детей «Центр охраны здоровья детей Крайнего Севера» позволят в дальнейшем реально улучшить ситуацию в отношении здоровья детей - будущего социального и демографического потенциала регионов Крайнего Севера. За повышенное (ПАД) принимались показатели АД ?90 перцентиля; за пониженное - ниже 10 перцентиля; курящими считались дети, выкуривающие одну сигарету в неделю и чаще; дефицит массы тела регистрировали при значении индекса Кетле-2, рассчитанного по формуле: вес (кг) / рост2 (м), ?14 в 7-8-летнем возрасте, ?15 среди 9-11-летних детей, ?16 - среди 12-летних, ?17 - среди 13-14-летних; ?18 - у детей 15-17 лет; избыточную массу тела (ИМТ) диагностировали при значении индекса Кетле-2 ?20 в 7-8-летнем возрасте, ? 21 - в 9-11-летнем возрасте, ? 22 - в 12-летнем, ? 23 - в 13-14-летнем, ? 24 - у 15-17-летних детей; низкую физическую активность (НФА) - при занятии физической культурой только в рамках стандартной программы образовательного учреждения; дислипипопротеинемию (ДЛП) - при уровне общего холестерина ? 5,2 ммоль/л и/или величине ?-холестерина 2,26 ммоль/л. Анализируя ранговую структуру распространенности факторов риска НИЗ у обследованных нами детей Крайнего Севера в возрасте 11-12 лет, представленную на рисунке 1, мы выявили, что наиболее распространенными факторами риска неинфекционных заболеваний оказались употребление алкоголя и низкая физическая активность - последняя имела место у 39,3% детей, причем у девочек встречалась в 1,5 раза чаще, чем у мальчиков - соответственно, в 47,1% и 35,1% случаев (p<0,001).Условия проживания в регионе Крайнего Севера формируют комплекс факторов риска неинфекционных заболеваний у городских и сельских (в том числе пришлых и коренных) детей; при этом к наиболее распространенным относятся злоупотребление алкоголем (44,0% у городских детей и 16,3% у сельских), гиподинамия (39,3% у городских и 63,1% у сельских школьников), нарушение солевой чувствительности (среди 33,9% городских и 87,8% сельских детей), нарушения липидного (25,5% и 40,7% соответственно) и ионного обмена (22,1% и 13,5% соответственно). Умеренный йодо-дефицит обнаруживается у каждого второго ребенка (51,6%), а йодный дефицит тяжелой степени характерен для 6,4% детей из числа сельского населения Севера. В популяции детей Крайнего Севера распространены психологические факторы риска - повышенные уровни агрессивности (65,8%), враждебности (73,7%) и тревожности (48,3%). Перинатальные нарушения находятся в тесной взаимосвязи со здоровьем ребенка способствуя формированию некоторых факторов риска, таких как нарушение физического развития (дефицит и превышение массы тела), повышенное артериальное давление, метаболические сдвиги (гипомагниемия, дислипидемия). При медицинском обеспечении и оценке здоровья детей, проживающих в высоких широтах, следует также принимать во внимание такие показатели, как продолжительность пребывания ребенка на Крайнем Севере (северный стаж) и этническая принадлежность. ? При проведении профилактических и оздоровительных мероприятий педиатрической службе северного региона особенное внимание необходимо уделять состоянию опорно-двигательного аппарата, системы кровообращения и органов пищеварения детей-жителей Севера вследствие высокой распространенности заболеваний этих систем в детской популяции; организовать и проводить профилактику дефицита йода и магния. ? По итогам проведенного исследования следует рекомендовать повышение квалификации врачей-педиатров, работающих в регионе Крайнего Севера, по вопросам охраны здоровья детей-северян и профилактике риск-факторов.