Сущность и задачи обязательного медицинского страхования. Отличительные черты медицинского страхования в сравнении со страхованием от несчастных случаев и болезней. Перечень полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.
Аннотация к работе
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИСоциально-экономическое значение медицинского страхования заключается в дополнении гарантий по медицинскому обслуживанию, предоставляемых населению бесплатно через системы бюджетного финансирования медицинских учреждений. Медицинское страхование приобретает все большее значение в развитии частной медицины. В связи с этим объектом исследования выступает система медицинского страхования. 2. выявить отличительные черты медицинского страхования в сравнении со страхование от н/с и болезней;Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счет накопленных страховщиком средств. Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь. По данным таблицы 2.1 можно отметить значительно больший интерес СПАО «Ингосстрах» к медицинскому страхованию, нежели к страхованию от несчастных случаев и болезней. Аналогичная ситуация по присутствию в данном сегменте складывается и у основных конкурентов СПАО «Ингосстрах»: страховщиков Альфастрахование, ВТБ страхование и Группа Ренессанс Страхование.По Договору страхования от несчастных случаев и болезней могут быть застрахованы жизнь, здоровье и трудоспособность самого Страхователя или других указанных в Договоре физических лиц, именуемых в дальнейшем Застрахованными Лицами. Страховщик заключает Договоры страхования со Страхователями - физическими лицами (индивидуальные Договоры страхования) и со Страхователями - юридическими лицами (коллективные Договоры страхования). Страховщик, обязуется при наступлении страхового случая выплатить Застрахованному Лицу или Выгодоприобретателю страховое обеспечение, указанное в Договоре страхования, независимо от всех видов пособий, пенсий и выплат, получаемых по государственному социальному страхованию и социальному обеспечению, трудовых и иных соглашений, Договорам страхования, заключенным с другими Страховщиками, и сумм, причитающихся им в порядке возмещения вреда по действующему законодательству Российской Федерации. Действие Договора страхования распространяется на страховые случаи, произошедшие как на территории Российской Федерации, так и за рубежом, при условии, что Страхователь и Застрахованное Лицо удовлетворяют требованиям, предусмотренным для этих субъектов страхования. Размер страховой премии (платы за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику) исчисляется, исходя из страховых сумм, базовых страховых тарифов, разрабатываемых каждой страховой компанией самостоятельно, срока страхования, наличия или отсутствия франшизы и иных обстоятельств.Полномочия Российской Федерации и субъектов РФ в сфере обязательного медицинского страхования закреплена на законодательном уровне (см. рисунок 4). Согласно ст.5 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» [2] к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся: 1) разработка и реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования; 9) определение общих принципов организации информационных систем и информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; Согласно ст.