Показатели качества жизни и серотонина периферической крови пострадавших в остром периоде закрытой черепно-мозговой травмы легкой и средней степени тяжести в процессе лечения - Автореферат

ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И СЕРОТОНИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПОСТРАДАВШИХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А.Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Минздрава России Кравцов Юрий Иванович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гериатрии ФПК и ПП ГБОУ ВПО УГМА Минздрава России (г. Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Защита состоится «__»________ 2013 года в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.067.01 при Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А.Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации по адресу: 614990, г.Изучить качество жизни, психовегетативный статус и количественное содержание серотонина периферической крови у пациентов с закрытой черепно-мозговой травмой легкой и средней степени тяжести в динамике до и после лечения. Зарегистрирован патентом на изобретение тот факт, что показатели количественного содержания серотонина сыворотки крови могут служить диагностическим маркером степени тяжести ЧМТ и применяться в первые сутки для дифференциальной диагностики сотрясения и ушиба головного мозга (патент № 2440581 от 20.01.12 «Способ дифференциальной диагностики сотрясения и ушиба головного мозга»). Показано, что применение препарата церебролизин наряду с базисной терапией в остром периоде ушибов головного мозга легкой и средней тяжести достоверно относительно до лечения улучшает показатели оценки неврологического статуса, степени повседневной активности, реактивной тревожности и влияния боли на качество жизни пациентов. Пациенты с ушибом головного мозга легкой и средней степени тяжести в остром периоде характеризуются повышением количественных показателей серотонина сыворотки крови в отличие от лиц, имеющих сотрясение головного мозга и здоровых. Для объективизации степени тяжести ЗЧМТ до лечения 45 (56,9%) больным было проведено нейровизуализационное исследование (КТ) головного мозга, из них в группе СГМ - 2 (7,7%) больным, с УГМЛ-9 (56,3%) больным, а с УГМС-34 (91,9%) больным.1.Качество жизни пострадавших от ЗЧМТ легкой и средней степени тяжести в остром периоде существенно снижено, определяется эмоциональным состоянием пациентов и не связано со степенью тяжести церебрального повреждения. По шкалам боли, жизнеспособности, социального функционирования пациенты с сотрясением головного мозга оценивали свое качество жизни ниже, чем пациенты с ушибами головного мозга. У пациентов в остром периоде ушиба головного мозга легкой и средней степени тяжести методом иммуноферментного твердофазного анализа выявлено повышение количественных показателей серотонина сыворотки периферической крови. Показатели количественного содержания серотонина сыворотки крови могут служить диагностическим маркером степени тяжести ЧМТ и применяться при трудностях клинической диагностики у больных в остром периоде.

1.Качество жизни пострадавших от ЗЧМТ легкой и средней степени тяжести в остром периоде существенно снижено, определяется эмоциональным состоянием пациентов и не связано со степенью тяжести церебрального повреждения. По шкалам боли, жизнеспособности, социального функционирования пациенты с сотрясением головного мозга оценивали свое качество жизни ниже, чем пациенты с ушибами головного мозга.

2. У пациентов в остром периоде ушиба головного мозга легкой и средней степени тяжести методом иммуноферментного твердофазного анализа выявлено повышение количественных показателей серотонина сыворотки периферической крови. Показатели количественного содержания серотонина сыворотки крови могут служить диагностическим маркером степени тяжести ЧМТ и применяться при трудностях клинической диагностики у больных в остром периоде.

3. Уровень гуморального серотонина у больных в остром периоде ЧМТ не зависел от степени психоэмоциональных и вегетативных нарушений. Корреляционный анализ показал наличие прямой связи уровня сывороточного серотонина с балльной оценкой неврологического статуса (r=0,2797), показателями интенсивности боли (r=0,3032) и социального функционирования опросника качества жизни MOS SF-36.

4. Выраженность психовегетативного синдрома у больных в остром периоде не зависела от вида ЗЧМТ и может рассматриваться, как целостная неспецифическая реакция на травматическое и /или стрессовое воздействие. Пострадавшие с сотрясением головного мозга в остром периоде оценивали свою жизненную активность и социальное функционирование по шкалам опросника значимо ниже, чем пациенты с более тяжелыми видами ЗЧМТ.

5. Сравнительный анализ результатов после лечения показал, что в группе больных после применения базисной терапии в сочетании с нейротрофическим препаратом церебролизин выявлены значимые положительные сдвиги в объективной оценке неврологического и эмоционального статуса, степени повседневной активности больных, уменьшении влияния боли на качество жизни пострадавших и улучшение их общего здоровья.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Изучение параметров качества жизни в остром периоде травматического повреждения с помощью модифицированного опросника MOS SF-36 для острых состояний прогнозирует формирование стойких неврологических и психовегетативных нарушений в отдаленном периоде ЧМТ и может применяться в оценке эффективности лечения.

2. Количественное содержание серотонина в сыворотке периферической крови выступает диагностическим маркером степени тяжести ЧМТ и может применяться в первые 2-3 суток для дифференциальной диагностики сотрясения и ушиба головного мозга.

3. На основании полученных результатов обосновано включение в схему лечения пациентов с ушибами головного мозга легкой и средней степени тяжести в остром периоде нейротрофического препарата церебролизин наряду с базовым лечением.

1. Ерошина О.А. Состояние гуморального звена серотонинергической системы больных в остром периоде закрытой черепно-мозговой травмы / О.А. Ерошина // Пермский медицинский журнал. 2011. Т. 28. №3. С. 70-74 (из перечня ВАК).

2. Ерошина О.А. Качество жизни больных в остром периоде черепно-мозговой травмы под влиянием нейротрофической терапии / О.А. Ерошина, Ю.В. Каракулова, Н.В. Селянина // Бюллетень сибирской медицины, 2011. Т.10. № 2. С. 122-126 (из перечня ВАК).

3. Ерошина О.А. Качество жизни больных в остром периоде черепно-мозговой травмы / Н.В. Селянина, Ю.В. Каракулова Ю.В., О.А. Ерошина // Дальневосточный медицинский журнал- 2012. № 2. С. 75-78 (из перечня ВАК).

4. Ерошина О.А. Характеристика психовегетативного статуса больных в остром периоде сотрясения головного мозга / О.А. Ерошина, Н.В. Селянина, Ю.В. Каракулова // Материалы межрегиональной научной сессии молодых ученых. Пермь, 2010. С. 78-80.

5. Ерошина О.А. Оценка качества жизни больных в остром периоде сотрясения головного мозга / О.А. Ерошина, Н.В. Селянина, Ю.В. Каракулова // «Поленовские чтения»: материалы ХІ юбилейной научно-практической конференции Тезисы докладов. Санкт-Петербург, 2010. С. 71-72.

6. Ерошина О.А. Качество жизни и психовегетативный статус больных в остром периоде сотрясения головного мозга / О.А. Ерошина, Н.В. Селянина, Ю.В. Каракулова Ю.В. // Сборник научных трудов научно-практической конференции неврологов, нейрохирургов и детских неврологов Кировской области «Патогенетические аспекты болезней нервной системы». Киров, 2010. С. 42-44.

7. Eroshina O.A. The neuroprotective therapy influence on the adaptation capability of patients with mild brain injury / О.А. Eroshina, N. Selyanina, Y. Karakulova // ICRAN-2010, Book of Abstracts. Neurotrauma: basic and applied aspects. St-Peterburg, P. 101-102.

8. Ерошина О.А. Клиническое значение серотонина сыворотки крови в диагностике черепно-мозговой травмы / О.А. Ерошина, Н.В. Селянина, Ю.В. Каракулова //«Актуальные вопросы нейрохирургического лечения заболеваний и травм нервной системы». Межрегиональная научно-практической конференция, посвященная 50-летию нейрохирургической службы Кировской областной клинической больницы. Киров, 2011. С. 90-93.

Ерошина О.А. Динамика показателей гуморального серотонина в остром периоде черепно-мозговой травмы под влиянием нейротрофической терапии / О.А. Ерошина, Н.В. Селянина, Ю.В. Каракулова Ю.В. //«Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л.Поленова, т.3, спец.выпуск: материалы Х юбилейной научно-практической конференции «Поленовские чтения». Тезисы докладов. С-Петербург, 2011. Том 3. С. 184.

9. Ерошина О.А. Оценка эффективности препарата церебролизин в остром периоде черепно-мозговой травмы / О.А. Ерошина, Н.В. Селянина, Ю.В. Каракулова // «Человек и Лекарство»: материалы VIII Российского национального конгресса. Тезисы докладов. Москва, 2011. С. 310-311.

10. Ерошина О.А. Влияние препарата церебролизин на динамику показателей психовегетативного статуса и серотонина сыворотки крови в остром периоде черепно-мозговой травмы /О.А. Ерошина// Избранные проблемы клинической неврологии. Сборник научных трудов республиканской научно-практической конференции, посвященной 90-летию кафедры неврологии лечебного факультета имени профессора В.П.Первушина Пермь, 2011. С. 69-70.

11. Eroshina O.A. Humoral serotonin in patients with brain injury / О. Eroshina, N. Selyanina // Abstract 15th Congress of the European Federation of Neurological Societies - EFNS 2011/ Abstract A - 369 - 0027 - 00792. Р. 1669.

12. Ерошина О.А. Влияние нейротрофической терапии на уровень депрессии и показатели гуморального серотонина у больных ушибом головного мозга / О.А. Ерошина, Ю.В. Каракулова // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л.Поленова, т. IV, спец. выпуск: материалы ХІ научно-практической конференции «Поленовские чтения». С-Петербург, 2012. с. 112-113.

13. Ерошина О.А. Исследование серотонина сыворотки крови у больных в остром периоде черепно-мозговой травмы /О.А. Ерошина, Н.В. Селянина, Ю.В. Каракулова Ю.В.// Материалы III межрегиональной научно-практической конференции - Омск, 2011. С. 95-97.

14. Ерошина О.А. Значение гуморального серотонина в патогенезе травматического повреждения головного мозга / О.А. Ерошина, Н.В. Селянина Н.В. // «Бюллетень медицинских Интернет-конференций» - 2012. Т. 2. Выпуск 9. С. 634-635.

15. Ерошина О.А. Изучение серотонина крови у пациентов с ушибом головного мозга в процессе нейропротекторной терапии /Ю.В.Каракулова, О.А.Ерошина, Н.В.Селянина // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л.Поленова, т.V, спец. выпуск: материалы всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» - Санкт-Петербург, 2013. С. 38-40.

Размещено на .ru