Основні причини та механізми розвитку подружньої дезадаптації. Аналіз клінічних виявів первинної та вторинної сексуальних дисфункцій. Характеристика ефективної системи психотерапевтичної корекції при невротичних і соматизованому розладах у чоловіків.
Аннотация к работе
Український науково-дослідний інститут соціальної та судової психіатрії і наркологіїАвтореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук Роботу виконано в Харківській медичній академії післядипломної освіти МОЗ України Науковий консультант: заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, професор Кришталь Валентин Валентинович, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, кафедра сексології і медичної психології, завідувач кафедри. О.О.Богомольця, кафедра психіатрії, завідувач кафедри; доктор медичних наук, професор Сонник Григорій Трохимович, Українська медична стоматологічна академія, кафедра психіатрії, наркології та медичної психології, завідувач кафедри; доктор медичних наук, професор Бабюк Ігор Олексійович, Донецький державний медичний університет ім. Захист відбудеться "18" квітня 2002 р. о 10.00 годині на засіданні спеціалізованої ради Д 26.620.01 в Українському науково-дослідному інституті соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України за адресою: 04080, м.Мало того, актуальність даної проблеми, її медичне й соціальне значення ще більше зростають у звязку із збільшенням серед населення частоти зазначених розладів у чоловіків і подружньої дезадаптації, що спричиняють порушення гармонії подружньої пари, яке послаблює міцність шлюбу, а нерідко й руйнує його (В.В.Кришталь із співавт., 1997, 1999; І.О.Бабюк, 1998, 2000; Г.Т.Сонник, 1998). Проте в цих працях досліджується головним чином вторинне залучення до патологічного процесу сексуальної функції при таких розладах, зумовлених несексуальною психотравмою, причому в більшості випадків береться до уваги лише стан сексуальної функції самого хворого і недостатньо враховується парний характер сексуальної функції, той факт, що її порушення у чоловіка неминуче спричиняє виникнення невротичних реакцій та відносних сексуальних розладів у дружини, і отже, розвиток подружньої дисгармонії. До цього часу не вивчено взаємозвязок численних клінічних форм сексуальних порушень і подружньої дезадаптації, що спостерігаються при невротичних і соматизованих розладах, недостатньо розкрито їхні причини та механізми розвитку, прояви первинних сексуальних порушень, які спричиняють невротичний або соматизований розлад, і вторинну, повязану із цими розладами сексуальну дисфункцію у чоловіків. Практично не вивчено порушення функціонування сімї, у якій чоловік має невротичний або соматизований розлад із сексуальними порушеннями. Дослідження з цих позицій відкриває можливість визначити механізми формування подружньої дезадаптації при первинній та вторинній сексуальній патології, що сполучається з невротичним і соматизованим розладом, виявити її специфічні клінічні особливості і роль у порушенні подружньої адаптації, а отже, й розробити комплексну і диференційовану систему психокорекції, що може бути досить ефективною лише з урахуванням парного характеру сексуальної функції.Під нашим спостереженням перебували 395 подружніх пар, у яких чоловіки хворіли на неврастенію, обсесивно-компульсивний (переважно навязливі думки та роздуми) і соматизований розлади. У 135 (43±3%) обстежених відзначалася первинна сексуальна дисфункція і у 113 (34±3%) - первинна сексуальна дезадаптація, що обумовили розвиток у чоловіків невротичних та соматизованого сексуальних розладів; у 77 (24±4%) пацієнтів мала місце вторинна сексуальна дисфункція, як наслідок цих розладів. Обстежені подружжя перебували у віці від 21 до 45 років, причому чоловіки і дружини в кожній подружній парі належали до тієї ж самої вікової групи, що охоплювала 5 років. Подружжя обстежували також за допомогою розробленої на кафедрі сексології та медичної психології Харківської медичної академії післядипломної освіти методики обстеження сексологічних хворих, яка дає можливість, окрім характеристик сексуального здоровя чоловіка і жінки, здобути низку характеристик загальносоматичного, психічного та психологічного стану кожного з подружжя, що ми вважали за важливе для досягнення цілей цього дослідження. Як показав анамнестичний аналіз, проведений у хворих на невротичні і соматизований розлади чоловіків та їхніх дружин, які знаходилися під нашим спостереженням, загальний фізичний розвиток у більшості (62±4%) чоловіків був дещо уповільнений (при неврастенії і соматизованому розладі), рідше прискорений (при обсесивно-компульсивному розладі), у жінок він здебільшого відповідав нормі.Порушення адаптації подружньої пари, в якій чоловік хворий на неврастенію, обсесивно-компульсивний або соматизований розлад, виникають за наявності у чоловіків явних акцентуацій характеру і виявляються в двох варіантах: соціально-психологічною (48±4%) і сексуальною дезадаптацією (52±4%).